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病例信息| 性别： | 女 | 年龄： | 28 |
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| 一般病史： | |
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| 标本名称： | 双附件肿瘤 |
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| 大体所见： | |
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本帖最后由 病理老周 于 2018-10-1 10:40 编辑
郭燕
病例请教 28岁，未婚，近两个月来自觉腰围逐渐增粗，因停经56天就诊。双侧附件占位，均为9cm大小囊实性肿块。CA125偏高 750U/ml。
邢德印
@郭燕 南通肿瘤 郭主任，你怎么认为的？
赵小辉
透明？
张仁超
高级别浆？@郭燕 南通肿瘤
两侧形态都一样吗？
一汽总医院病理佟
@张仁超•深圳光明人民医院 不支持高浆
张仁超
@一汽总医院病理佟 虽然形态确实不像，但双侧均有，且很大…第一考虑还是高级别浆？
邢德印
这个就是一般的交界. APST. 也不是浆粘交界
张仁亚
CCC
张仁超
@邢德印(MD_妇科病理) 学习了…
邢德印
2009 的human pathology有一篇文章专门讨论为什么这不是ccc
韩向春
感觉这个地方交界打不住了
邢德印
@韩向春天津北辰中医院 韩主任你认为是浸润癌？
张仁超
@邢德印(MD_妇科病理) 邢老师…对我我们非专业的，搞大病理人来说，确实感觉有些地方打不住…见得少
韩向春
@邢德印(MD_妇科病理) 个人认为，交界为主，局部考虑癌了
邢德印
@张仁超•深圳光明人民医院 都可以见于交界. 没有癌@韩向春天津北辰中医院
韩向春
@邢德印(MD_妇科病理) 如果这样的区域灶大于5mm，也能放在交界吗？发纯交界总感觉不踏实
@邢德印(MD_妇科病理) 需要下来好好学习一下！
毛瑛玉
感觉细胞异型性不太大。考虑交界，局部非浸润性种植。p53、Ki-67染色或许有帮助。
邢德印
@韩向春天津北辰中医院 这个不考虑5mm 因为都是交界的形态
赵燕
低倍看囊壁没有浸润
张江宇
交界性浆液性肿瘤？
韩向春
@邢德印(MD_妇科病理) 哦，邢老师，筛孔的区域或嗜酸的细胞小簇状也不考虑有间质浸润吗？还是这些改变都像@赵燕_泰州人医 说的，囊壁没有浸润，这些改变在腔内乳头轴心里，所以还归在交界？
结构复杂，不过确实细胞异型性小
吴焕文
支持邢老师。APST/SBT，有些类似透明细胞癌区域，但是不是透明细胞癌，以前可能在哪讨论过类似病例。考虑浸润的老师可能是看到有些变性的腺体很密集拥挤看起来结构复杂成筛。APST并没有膨胀性浸润的概念。
邢德印
@韩向春天津北辰中医院 这些都是切面问题. 互相连着. 所以不是浸润
@吴焕文 北京协和医院 同意吴主任
韩向春
@吴焕文 北京协和医院 @邢德印(MD_妇科病理) 谢谢两位老师！学习啦！
自己只知其一 不知其二，非常受益，@邢德印(MD_妇科病理) @吴焕文 北京协和医院
张杰
爬楼学习老师们精彩的讨论，等待@郭燕 南通肿瘤 揭秘
@郭燕 南通肿瘤 这例确实很多迷惑人的图像
郭燕
@张杰--聊城群管 邢老师和吴老师已经详解了哈
谢谢各位老师啦
韩向春
@郭燕 南通肿瘤 谢谢郭老师分享病例
邢德印
@张杰--聊城群管 trust me我们即使不每天看apst 每周都有几个
阿丹
apst基础上发生的低级别浆液癌有诊断标准吗？（除了巨乳头亚型和砂粒体型。
邢德印
好像哪里说西方交界浆多，亚洲人交界粘液多
@福建肿瘤阿丹 包括上次讨论的expanded criteria
张杰
@福建肿瘤阿丹 我的理解是肿瘤首先一般都有良性或交界性的区域，其次是有确切的间质浸润病灶，超出了微浸润癌的范畴，再就是细胞异形型小，核裂细胞一般不多，4就是免疫组化p53为野生型
阿丹
确切的间质浸润是指损毁性间质浸润。如果交界的区域乳头复杂出现融合或成筛，这种模式能报低级别癌吗？
张杰
乳头复杂，出现融合或成筛不就是交界性的诊断标准吗？@福建肿瘤阿丹
邢德印
这又回到 non invasive LGSC的概念. 如果融合和筛状，局限在卵巢，没有stroma involved，我们就叫non invasive lgsc. 但是前提是细胞学high n/c ratio. 核深染. 没有嗜酸性胞浆. 这种情况与上面郭主任的case也不同
阿丹
邢老师这么说我似乎理解了
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发表于 2018-10-1 10:37:50
