高级别？【中美加宫颈病理交流群病例870】

病理老周

吴美仙
44岁，自述接触性出血，TCT和HPV检测阴性。临床诊断宫颈炎，送检宫颈锥切组织end。老师们怎么看?

王瑞辉
高级别
腺体什么情况

张询
@吴美仙  云南禄丰县人民医院 群管 请问：tct和hpv阴性，临床诊断宫颈炎为何要锥切？仅仅是因为接触性出血？

吴美仙
@张询（医科院肿瘤医院） 张老师，这个病人是自己要求妇科医生切的
因为是本院的，妇科医生也不好拒绝
@诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 王老师，腺体考虑输卵管上皮化生
锥切组织里就这两个地方不对，还是有点儿出乎意料

赵澄泉
似CIN2

吴美仙
@赵澄泉UPMC @张询（医科院肿瘤医院） @诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 早上好！谢谢老师们指导！

张询
@吴美仙  云南禄丰县人民医院 群管 客气了我总觉得欠一点儿

吴美仙
@张询（医科院肿瘤医院） 张老师，其实我也是有点儿纠结

赵澄泉
不同观点，也说明不典型。如果纠结、那就做个P16@吴美仙  云南禄丰县人民医院 群管 @张询（医科院肿瘤医院） 

吴美仙
@赵澄泉UPMC @张询（医科院肿瘤医院） 嗯！主要是也没想通为什么TCT没有阳性发现

张询
@赵澄泉UPMC @吴美仙  云南禄丰县人民医院 群管 我纠结的是：HPV阴性，p16能有帮忙吗？

廖芝玲
做一个免疫组化的吧，看看到底如何


赵澄泉
有2种可能，HPV真阴，或检查有问题，假阴。先做Ki67, p16 再说。另外这种交界性病例，主要还是自己镜下看片，网上看图更难定


张询
@赵澄泉UPMC 赞同！

邢德印
@吴美仙  云南禄丰县人民医院 群管 同意各位老师的看法. 这个不是CIN2的可能性较小. 形态已经比较明显. 看看p16吧. 另外她自己肯定觉得有问题，才要求锥切

孙耕田
形态上还是支持高级别（CIN2），且符合HPV改变。


吴美仙
@赵澄泉UPMC @张询（医科院肿瘤医院） @廖芝玲－广西南宁 @邢德印(MD_妇科病理) @孙耘田 医科院肿瘤医院 谢谢各位老师指导！

张春英
形态考虑2级

张杰
支持@孙耘田 医科院肿瘤医院 

吴美仙
@张春英－中国吉林 @张杰 -聊城-群管 谢谢老师们指导！

石丽华
@吴美仙  云南禄丰县人民医院 群管 支持组化期待反馈学习

吴美仙
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 木问题！