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[每日读片] 【10.17病例读片】患者男性,因右上腹疼痛3天入院。

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发表于 2018-10-17 17:05:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:0
临床诊断:
一般病史:患者无任何病史。腹部CT显示明显扩张的胆囊和胆囊颈部有一个32mm的息肉样肿块,提示急性结石行胆囊炎或胆囊癌,遂行腹腔镜胆囊切除术,手术后证实为胆囊腺癌,局限于息肉内,侵犯固有层但无淋巴血管侵犯、神经周围侵犯或手术切缘累及。3个月后,随访性腹部CT检查显示右肝下区域有一个境界不清的肿块,PET-CT显示为高代谢,怀疑局限性腹膜种植,行剖腹探查术。术中显示病变粘附于肝脏、网膜、横结肠和腹膜。胆囊床和粘连的部位有种植的肿块样病变。
标本名称:
大体所见:巨检:病变为境界不清的黄色到棕色结节性病变,最大为1.1*1.0cm,位于肝脏和横结肠内,无坏死。
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 楼主| 发表于 2018-10-18 09:07:56 | 显示全部楼层
病理诊断:胆汁性肉芽肿。

胆汁或解释在腹腔镜下胆囊切除术时溢入到腹腔内并不少见,发生率约10%-40%。在腹腔镜下胆囊切除术中对胆汁或结石溢出的异物体反应作为腹腔内肉芽肿的原因罕见报道。异物体肉芽肿通常无症状。如果无症状大多数不会发现,多数病例都是因剖宫产或妇科手术而发现。本例因多个胆汁性肉芽肿加上有胆囊癌病史而怀疑为腹膜种植。这样的病例少见,目前仅有3例报道。

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发表于 2018-10-17 18:37:57 来自手机 | 显示全部楼层
肉芽肿?        
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发表于 2018-10-17 21:32:11 | 显示全部楼层
Gallbladder  Adenocarcinoma (poorly differentiated) with pleomorphic giant cells
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发表于 2018-10-18 09:46:23 | 显示全部楼层
肉芽肿
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发表于 2018-10-18 10:14:26 | 显示全部楼层
类似的肉芽肿在胆囊的部位比较多见,但是这种腹膜部位的胆汁性肉芽肿在日常工作少见。学习了。
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