LSIL两例【中美加宫颈病理交流群病例931】

病理老周

张杰
1  图片1-5，  40岁，宫颈活检
HE，免疫组化，怎么判读？
2    49岁，外院活检高级别，图为锥切标本5点处 图片6-9怎么判读？

周先荣@张杰 -聊城-群管 你不做IHC不就没问题了

石岩
对啊对啊

张杰
@周先荣 上海红房子 周老师说的对，不做有疑问，做了更纠结！

石岩
权当没做 直接发L

王瑞辉
低级别
做组化添乱了

张杰
其实就是对这张图片一样的高级别把握不住，感觉是低级别，但又感觉基底层有点异形，怕漏了图片一样的高，这样他们才选择了免疫组化，就发生了HE和免疫并不一致的表达，这时候向左????向右????，签字发报告就犹豫不决了。


张杰
→所指的不良角化细胞出现在中下交界处，有什么提示吗？


杨鹏
觉得没有啥提示意义。
凋亡？

石丽华
觉得没意义

赵澄泉
HE不考虑高。p16 相对弱染，Ki67 也不明显，这例不䏻报高

张杰
@周先荣 上海红房子 @赵澄泉UPMC @石丽华（吉林德惠市医院）群管 @杨鹏 淄博市妇幼保健院 @诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 @石岩 临颍人民 谢谢各位老师。权当没做 直接发L

邢德印
@张杰 -聊城-群管 张主任，blaustein上面的两个图我问过Ronnett啊，群里石主任讨论过
40%的LSIL有block pattern p16
图作者之一ronnett 认为第一个勉强HSIL2；第二个图LSIL更合适一些


王瑞辉
学习过一次的了

邢德印
@诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 @石岩 临颍人民 石主任特意让我问的，我还得写个挺长的email
@张杰 -聊城-群管 组化做与不做，都是low grade
@张杰 -聊城-群管 组化做与不做，low grade都在那里

左淑英
学习了，he为主，核分裂不是高的代言人，谢谢各位老师！

张杰
@邢德印(MD_妇科病理) 谢谢邢老师，这段对话要收藏
@邢德印(MD_妇科病理) 端端正正的在那里，以后对这两张图要另眼相看了

张询
@邢德印(MD_妇科病理) 非常同意大家的意见，图5.31归CIN2更好，图53.2归CIN1可能有争议

邢德印
@张询（医科院肿瘤医院） 张主任您经验丰富，基本一锤定音了

张询
@邢德印(MD_妇科病理) 不敢不敢！向大家学习

孙耕田
@邢德印(MD_妇科病理) Ronnett 显然属于更看重核分裂的存在和位置一派。整体看来我更支持两图都是HSIL（CIN2）

邢德印
@孙耘田 医科院肿瘤医院 孙主任好. 主任说的非常有道理，像这种阈值性质的诊断，没有人敢说自己就是完全正确的. 正是因为这样，LAST develop protocol来规范诊断标准，当然问题仍然存在.
如果形态认为就是lsil，那么不管p16怎么样，都是lsil；一旦怀疑可能是2，那么就由p16来决定1还是2. 关键是什么时候就明确认为是lsil，这个不同的人阈值就不一样了
Kurman和Ronnett一共4个pathologists 负责默克公司疫苗开发的质控，看了无数宫颈活检，Ronnett现在的工作一半还是默克paid 当然，这并不能说明她的观点就是对的
工资的一半
@孙耘田 医科院肿瘤医院 孙主任怎么看上面张主任的case？

孙耕田
张杰主任的case我肯定报LSIL
箭头所指似是凋亡细胞，不是角化不良

邢德印
@孙耘田 医科院肿瘤医院 赞，谢谢

孙耕田
@邢德印(MD_妇科病理) 谢谢