肺癌 fungal organisms？讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例211】

小王

毛瑛玉
有个病例，请老师们会诊：男，70岁。确诊肺癌一年余，发热、咳嗽2天，临床疑肺部感染。要求做特染排除卡氏肺囊虫。







那些小孢子是什么呢？？？

石丽华
花粉

毛瑛玉





印象中，花粉比这个大。

杨旭
@毛瑛玉.闽东医院 是在细胞内吗？

毛瑛玉
@杨旭 细胞块切片的时候看着一堆在细胞外。LCT涂片上，分辨不清楚到底在细胞内还是细胞外，似乎在细胞内。之前有见过一次肺孢菌，很像图谱上的样子。这一次感觉菌体的轮廓太清晰了，比图谱上的肺孢菌轮廓清晰太多。

杨旭
@毛瑛玉.闽东医院 应该不是肺孢菌（Pneumocystis)。从大小角度看，与Leishmaniasis 或者Histoplasmosis 更接近。

毛瑛玉
@杨旭 谢谢杨老师！看起来确实不很像肺孢菌。您说的那后两个，我明天和临床医生反馈一下。谢谢！

毛瑛玉
第一时间@杨旭 老师：









杨旭
@毛瑛玉.闽东医院 是fungal organisms，但还是不确定是什么种类？你的诊断是什么？

毛瑛玉
补充：我在认真看了一下，HE上是红色的。巴氏染色上是棕色的。GMS显示菌体密集，PAS、Giemsa示菌体排列较稀疏，也可能是包囊与滋养体角色不同所致。



ICU大刀阔斧的把症状快速治好了。用药后送了一个肺泡灌洗液，想要找点证据。。。据说之前的影像学很像卡氏肺孢菌。