甲状腺结节 囊壁细胞讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例214】

小王

杨旭
40多岁女患者，甲状腺左叶3.5厘米结节。







陈辉
髓样癌

荆欣
Black thyroid or melanoma? Any relevant clinical history ?@杨旭 

杨旭
@荆欣@Univ. of Michigan 没有相关的病史。

阎培莎
Thyroid case ：it is benign to me .

李建民
上皮样细胞，粘连成片，胞质丰富，圆形、椭圆形，最后一图明显梭形。滤泡性肿瘤，最后一图提示玻璃样变梁状腺瘤。建议术中冰冻。

钱晓华
@李建民 山东临清市医院 冰冻不更难读了吗？Benign to me too. Cyst-lining cells

李建民
@钱晓华 BWH 上面提到的病变，冰冻容易诊断。冰冻时可以同时刮片HE染色，看细胞学。

荆欣
@阎培莎 @钱晓华 BWH I favor benign too- cyst lining cells was my first impression, then the coarse pigmentations caught my attention, could be a black thyroid associated with chronic use of tetracycline (the hx may not be provided). However, melanoma could look like anything,  better be considered in a appropriate clinical context.@杨旭 
Sorry for typo- an appropriate.....

钱晓华
滤泡细胞内色素的质地颜色和旁边巨噬细胞内色素一样，象是Hemosiderin.Black thyroid is possible if clinically fits.

曹箭
良性，囊性病变

Lina Wang
Pap stain doesn’t show pigments. Cells are too cohesive.噬酸细胞样子

毛瑛玉
图片很漂亮。那些色素颗粒，不知道是什么，细菌.微生物、钙化、脂褐素或者其他的？上皮样细胞，尽管核大小不一，可是不像恶性的。猜测，可能就是一个囊肿壁成分吧。再看看，还是有异型

杨旭
@毛瑛玉.闽东医院 临床医生超声下穿，我们现场染片，做样品评估和初步诊断。











这例是甲状腺细胞学中常见所谓囊壁细胞（Cyst-lining cells）。 其细胞学特征是单层大细胞，胞浆丰富，核为椭圆形或梭形，有时甚至可出现核假包涵体。细胞间常有间隙，有些像间皮细胞。与其他上皮细胞不同，甲状腺滤泡细胞可以吞噬血色素颗粒，囊壁细胞也同样可以。

李建民
此例需要结合超声诊断，好在是良性的范畴。

荆欣
@杨旭 Thanks! My first time seeing follicular cells with hemosiderin.