子宫肿物，肌瘤变性？间质肿瘤？讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群462】

刘伟

叶郁红
各位老师，打扰了，重新采图了，重发一下昨天的病例。43岁，子宫肿物

杨鹏
@福医附一叶郁红 考虑间质肉瘤吗？

邢德印
@福医附一叶郁红 太多的坏死；很可能是人为造成的. 或者外科医生没有及时送病理，或者是到了病理没有及时固定. 很难assess细胞学和architecture的变化啊


寒梅
同感同感


寒梅
@福医附一叶郁红 标记一下间质及平滑肌吧

叶郁红


叶郁红
13#标的是残留的梭形细胞，5#标的是小圆细胞区域
CD10弥漫阳性，肌源性标记只有SMA阳性。Ki67很低。

邢德印
组织一旦有坏死，CD10就会非常不特异. 不管什么组织坏死，都可以被CD10标记

叶郁红
@邢德印(MD_妇科病理) @张杰-聊城 坏死太多，存活的组织很少，留下的大部分是感觉快死的细胞。组化结果也不知道可靠不可靠。

邢德印
不可靠@福医附一叶郁红 

叶郁红 
@邢德印(MD_妇科病理) 不知道怎么出这报告，@邢德印(MD_妇科病理) 大体有没有什么线索？

邢德印
@福医附一叶郁红 大体就非常暗红，提示坏死；没有其他线索

邢德印
描述性吧. 这是肌瘤切除？myomectomy？

叶郁红 
@邢德印(MD_妇科病理) 这例坏死是梗死还是凝固性坏死？
@邢德印(MD_妇科病理) 只是肌瘤切除

邢德印
这么大范围的坏死基本不会是凝固性坏死

叶郁红
@邢德印(MD_妇科病理) 嗯。谢谢邢老师！总的来说，未见明显恶性证据

邢德印
@福医附一叶郁红 肌瘤的面大；但是没有人敢保证

郭燕
@福医附一叶郁红  恶性的，把梭形区的CD10和SMA拍了看看

叶郁红






叶郁红
分别是小圆细胞区CD10，梭形细胞CD10，梭形细胞SMA

邢德印
@郭燕 南通肿瘤 郭主任，我在几年前刚开始签报告的时候，一上来就良性的，或者恶性的. 后来逐渐趋于冷静了

邢德印
@福医附一叶郁红 叶主任，有几种情况你需要了解一下，首先标本在放入福尔马林之前，在室温或冰箱里放了多长时间
另外，有的医生在做手术之前把肌瘤的动脉栓塞一下，这个病人有没有

邢德印
结合影像. 影像会提示血流和一些特征倾向良恶性
打电话问外科医生，问他们手术时的印象. 阅读他们的手术记录
然后综合考虑. 上面的染色帮助不大

郭燕


杨鹏
还是会考虑子宫内膜间质肉瘤可能

叶郁红
@郭燕 南通肿瘤 @邢德印(MD_妇科病理) @杨鹏 淄博市妇幼保健院 谢谢各位老师！先前有看过病历，临床和影像写肌瘤伴变性?我明天再打电话问问。