乳腺肿物不典型大汗腺腺病+硬化性腺病讨论病例2018.12.28【中美加乳腺病理交流群病例308】

小王 · 发表于 2018-12-28 15:08:25

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胡晶晶
请教各位老师一个穿刺乳腺病例，女，51岁，左侧乳腺肿物，B超显示肿物最大径约3cm,B超钼靶均报了BIRDS 4类，HE及免疫组化均为穿刺样本。目前考虑不典型大汗腺腺病+硬化性腺病，筛状及乳头复杂结构局灶可见，穿刺中均小于2mm。
问题1、穿刺报告，不典型大汗腺腺病+硬化性腺病，局灶见有筛状及乳头生长复杂结构，建议临床切检除外更高级别病变可能。（需不需要建议临床切缘也切检的时候也做了呢？）
问题2：假如本病例切检后没有复杂结构，乳头及筛状，只是硬化背景，大汗腺增生，轻度至中度的细胞核。诊断不典型大汗腺腺病（增生）？低级别大汗腺导管内癌？
问题3:不典型大汗腺腺病与低级别大汗腺导管原位癌，是病灶超过2-4mm,还是必须有复杂结构的出现。
大汗腺病变的诊断标准并不统一，特别对低级别大汗腺病变遇到的少也没有经验，想请各位老师多多指教。
HE

扫描切片，核仁是有的，P63

HE显示假浸润脂肪区域

筛状区域，ER\PR均阴性，内对照阳性

AR均一的阳性

车爱文
不典型大汗腺腺病在硬化性病变内伴不典型大汗腺导管增生，建议临床进一步切除。看看其他老师的意见

李国霞
大汗腺化生就有核仁的。大汗腺病变应该先区别一下是大汗腺腺病（硬化性腺病+大汗腺化生）还是大汗腺增生性病变，诊断不典型和癌的标准不一样。除了导管内筛状增生区域，片状区域更像硬化性腺病+大汗腺化生基础，腺泡腺管受挤压拥挤的感觉，没有复杂筛状结构吧，大汗腺细胞核异型性评估不同于普通导管增生细胞，低级别大汗腺癌诊断很难的，低级别大汗腺型导管原位癌的诊断也比较难，自己感觉

赵洋

大汗腺病变.pdf (9.27 MB, 下载次数: 181)

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