葡萄胎？P57表达如何判读？讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群473】

刘伟

茹怡
请教各位老师一宫角妊娠，28岁

茹怡
p57这样的表达算阴还是阳？

茹怡


茹怡
根据这篇文献，感觉p57阳性表达在10%附近

一路花香
@茹怡 苏州市立医院东区 这例绒毛间质、细胞滋养叶细胞 P57表达<10%,按标准是符合完全性葡萄胎免疫表达。问题是这例形态学1.滋养叶细胞没有明显围绒毛生长。2.绒毛外形也比较规则，是早期完全性葡萄胎吗？期待其他老师讲解

茹怡
@温一医王蓉蓉 我还看到有核红细胞，比较纠结

常雁斌
STR

一路花香
@茹怡 苏州市立医院东区 如果怀疑完全性，ki67会很高，超过50%。部分、三体、正常水肿变性ki67区别帮助不大了。

一路花香
@茹怡 苏州市立医院东区 间质有核碎片吗？就这些图像我都不会想到葡萄胎

茹怡
@温一医王蓉蓉 明天要再好好看看HE

茹怡
@常雁斌杭州迪安 我们科没法做这项检查

一路花香
@茹怡 苏州市立医院东区 我看的是刘从容老师华夏16年的录像，感觉收获很大，最近也诊断了好几例完全性葡萄胎，都是有不同程度滋养叶细胞增生，核碎片，看您这例形态和P57的表达，我又懵了

茹怡
@温一医王蓉蓉 我这例本来准备按绒毛组织发掉了，到总感觉哪不太对劲。再仔细看了p57阳的细胞很稀疏，然后查书资料看到诊断完全性葡萄胎时，p57可以接近阴性，p57表达可以<10%（有的是25%）。再回头看形态，绒毛大小差异很大，有些小的实在太小（这样小的绒毛不多见）；有滋养叶内陷；有杵状指？有些间质发蓝黏液变；但有核红又是明确的。所以比较纠结

阿丹
p57这样的表达算阴还是阳？算阴

茹怡
@福建肿瘤阿丹 谢谢丹老师没啥经验。那还是完全性葡萄胎？

赵某
如果这个算阴，说明标准有问题

赵某
或者对标准的理解有问题

茹怡
@赵洋.喀什市人民医院 为啥

茹怡
@赵洋.喀什市人民医院 请老师明示

常雁斌
@赵洋.喀什市人民医院 为啥+1

赵某
我宁愿相信有核红

常雁斌
@茹怡 苏州市立医院东区 还是那句话，要做STR，这个应该属于少见情况了

茹怡
@常雁斌杭州迪安 我们科附近能去哪里做

茹怡
@常雁斌杭州迪安 我也很想做做看

常雁斌
广告来了……我们这里……或者刘从容老师那里@茹怡 苏州市立医院东区 


茹怡
这检查做出结果大概需要多少时间？@常雁斌杭州迪安

常雁斌
2周，快的话一周左右

悄悄
@茹怡 苏州市立医院东区 看这样的想不到啊，如果真是就漏诊了

悄悄
@茹怡 苏州市立医院东区 谢谢老师期待结果

茹怡
@石丽华 德惠市医院 群管 好，联系临床建议STR

寒梅
@茹怡 苏州市立医院东区 1是所有的绒毛都这样表达还是部分表达正常，部分有问题？2看看病人手术前比超显示几个孕囊？3问问临床HCG水平。4看到确切的有核红细胞最起码是有胎儿血液循环形成，姑如果是单胎，可以排除完全性葡萄胎。

茹怡
@张杰-聊城 明天再看看切片，再问问病史

寒梅
@茹怡 苏州市立医院东区 您发的图片里看不到有核红细胞啊！？

茹怡
颜色有失真，浆不红

茹怡


邢德印
@茹怡 苏州市立医院东区 形态不符合完全性. 确实需要STR

茹怡
邢德印(妇科病理) 多谢邢老师