宫腔内MMMT，和关于取材重要性？讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群475】

刘伟

微笑每一天
不知道这个病例以前有没有分享过今天病人来借片子到其他医院诊治；觉得有教学意义，跟大家分享一下。如果以前发过的话，大家就忽略吧

微笑每一天
病人，女，79岁，绝经后出血，肾病晚期透析治疗。超声检查诊断多发性子宫肌瘤。MRI显示宫腔内肿物，7.3 *3.2*5.2厘米。内膜活检报恶性肿瘤：鉴别诊断包括内膜间质肉瘤，MMMT和腺肉瘤。行全子宫，双附件切除。


王瑞辉
MMMT?

杨鹏
ESS伴软骨 分化？

宁静
MMMT?

微笑每一天
深圳市人民医院病理科郭晓静群管 @诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 首先诊断是对的但是这里你们看到恶性腺体了吗？

宁静
@陈晓微，纽约 谢谢陈老师!是啊，宫腔内占位，就算是萎缩，但正常或异常的腺体也没看见呢

微笑每一天
前面这几张就是住院医师取材里看到的。主要是肉瘤组织（子宫内膜间质肉瘤成分）但是软骨样组织的出现，我们要想到子宫内膜间质肉瘤伴软骨分化，或者是癌肉瘤。没有癌的成分癌肉瘤无法诊断。那么问题来了，怎么才能确定诊断呢？这么大的瘤子6-7块蜡块能有够不够？如果有怀疑，就只有多取材才能回答真正的问题。然后我就回去再多取了10多块组织（各个方位的），只有这样才能得到满意的结果。下面是再取才的图片。每个诊断不只是猜测，一定要有理有据。只有工作做到家，才能睡个安稳睡。其实，如果是典型病理，诊断不会是问题。问题是在再不典型的情况下，怎么才能让不典型变成典型、让每个诊断都能经得起考验。这就是我们的责任，也是今天的要点。


微笑每一天
















赵澄泉UPMC 
Excellent teaching case demonstrating the 取材重要性

宁静
@陈晓微，纽约 谢谢陈老师!其实我刚看以为是子宫间质肉瘤伴软骨分化呢   只是想着其中有蹊跷  就猜了MMMT。取材真的很重要!  谢谢老师分享!


微笑每一天
@赵澄泉UPMC 这个case是去年的，可能是太忙没及时分享体会。只是今天病人要借片让我再次想起多取材的重要性，有必要分享一下

杨鹏
@陈晓微，纽约像浆液性癌


伊人一方
MMMT