肺尖下肿块，双肺弥漫多发结节 考虑腺癌讨论病例【中美加非妇科病理交流群病例249】

小王

彭振武
转发一个病例，男，83岁，肺尖下肿块，双肺弥漫多发结节，胸水。









请教诊断

徐海苗
恶性肿瘤，形态考虑腺癌，但需要排除间皮瘤可能～（乳头状，胞浆比较致密，外轮廓比较疏松）

彭振武
@徐海苗浙江省肿瘤医院 谢谢徐老师意见

赵澄泉
一定需免疫，但形态学似间皮瘤

彭振武



@赵澄泉UPMC 赵老师，形态学考虑间皮瘤最主要的诊断要点是哪些方面？另外请教国外间皮增生与间皮瘤鉴别的抗体常用哪几个？这个病例由于背景中没有间皮细胞的过度，形态又比较一致，开始没考虑到恶性间皮瘤。免疫出来后重新学习一下

赵澄泉





没免疫诊断不了腺癌或间皮瘤

彭振武
@赵澄泉UPMC 多谢

杨旭
@彭振武 同意赵老师，两者鉴别需要免疫组化。你最后一张放大的图片有教科书上描述的间皮细胞特征：胞浆两种颜色，核周深，外周浅（所谓裙子边）；细胞团边缘呈扇贝样（Scallop border）/花辦样。我们在实际工作中不太注意这些特征，因为不是很特异。



彭振武
@杨旭 多谢杨老师的指导

徐海苗



日本细胞病理学会总结的浆膜腔积液间皮瘤形态学特点

曹箭



@彭振武 请给高倍看看

彭振武
片子不在我这里，就这些图了，只能以后再补充些图片了@caojian

曹箭
我更倾向腺癌，建议免疫：CR，D2-40，BerEp4,Moc31,TTF1,NapsinA,EMA,WT1,

彭振武
@caojian 组化结果已经贴出来了啊

茹怡
@彭振武 彭老师，你这例CK7这些乳头状结构的细胞都阴？

wy1992

谢谢老师提供了很好的间皮瘤的病例让我学习。受益了。