直肠活检 IBD讨论【IBD病例讨论群54】

小王

陈焰
请教一下各位专家，这个患者怀疑IBD，但是这样的病理可以是IBD吗？



Ki-67 90%可以见于炎症吗？

强子
原诊断医师的意思，是不是说：Ki-67阳性细胞中，90%是腺上皮，10%是淋巴细胞

Aduan
简单解释报告，所有免疫指标没有异常表达，Ki67增殖指数在腺体是90%..在淋巴细胞是10%@浙二消化科陈焰 

kai
@浙二消化科陈焰 我觉得如果临床怀疑，组织学描述上应该也是符合的。免疫组化指标在这意义不大

强子
陈老师疑惑的是这个：如果腺体增殖指数90%，还是炎症吗～～～

kai
完全可以90%呀，甚至100%也可以

天寒地冻
这些免疫组化多余了

stone
也不能说一定是多余哟，只有报告上一张局部的图，难说是不是片子里有需要排除淋巴瘤的地方，倒是只送了一个部位的活检，就指望病理能诊断IBD怕是强人所难了

陈焰
我怀疑是CD，但是看不懂这些报告，这个患者比较严重，我们做的只是直肠镜，所以活检部位只有一个……

辛伟
大多时候这种活检可以诊断CD，但是为了不鼓励这种不规范活检，有时就模糊一下诊断，如果临床是uc，相对容易一些；CD就比较难

天寒地冻
排除淋巴瘤不需要做这么多。有排除的、有分类的。需要有的放矢。

陈焰



请教一下这个CAN有没有规范一点的中午？肠炎相关性不典型增生？异型增生？肿瘤？

辛伟
@浙二消化科陈焰 这个缩写本身就不规范

天寒地冻
这里neoplasia 包括了 dysplasia and cancer

陈焰
肠炎相关性不典型增生和肿瘤？

天寒地冻
是

stone
肠炎相关性异型增生和癌，统称肿瘤@浙二消化科陈焰 

BLZJ_d6044c

会不会是EBV相关的淋巴组织增殖性疾病，EBER少量阳，血里抗体如何？