恶性肿瘤，B淋母？【中美加卵巢肿瘤病理交流群399】

病理老周

江庆萍
女，26岁，无意发现卵巢肿物，大体切开实性，鱼肉状
部分区域见坏死

农夫
淋巴瘤

江庆萍
周老师秒杀

郭晓静
@农夫 周老师支持淋巴瘤
线性浸润
@江庆萍（广医三院） 谢谢江老师分享！


张雷
高恶也可定
没神经内分泌症状吗？

江庆萍
@张雷 河南省人民医院 26岁，不同高恶，临床处理不一样
无意体检发现

张雷
淋巴造血首选

张询
这张好像弥漫大B


江庆萍
@张询（医科院肿瘤医院） 嗯嗯，确实很像，这是冰冻切片，免疫组化出来第一时间上传

张询
@江庆萍（广医三院） 期待最终诊断

阿丹
伯基特
铺砖样

周虹
除了淋巴瘤，无性可以？

赵小辉
淋巴母呢

郭晓静
@云南省二院 周虹 个人观点:鉴别诊断是可以的。但个人感觉不太像无性。无性是常见于年轻人，单侧好发，分叶状。但镜下往往大小两种细胞；且线性浸润感觉像淋巴瘤。    当然要等江老师揭晓答案

周虹
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 谢谢！看见大体质嫩，虽然首先考虑淋巴瘤，但也想排无性

郭晓静
@云南省二院 周虹 握手
江庆萍
汇报下我前天那例26岁卵巢的HE和免疫组化：
图13-20
这是一例典型的高侵袭性B细胞淋巴瘤。

张杰
@江庆萍（广医三院） 赞
@江庆萍（广医三院） 大师就是大师，杠杠滴

郭燕
@江庆萍（广医三院） 还有标记呢？不用发图，说说哪些阳，哪些阴就行了哈

赵小辉
是的，还有那些标记

江庆萍
@郭燕 南通肿瘤 @赵小辉  江苏大学附属医院 标记基本做全了，但发什么确切诊断免疫组化有些矛盾之处，等我发到52086群里，请教下淋巴瘤方面专家，刚好你们都在里面

赵小辉
@江庆萍（广医三院） 谢谢江老师，TDT做了吗？

江庆萍
+
赵小辉
B淋母可能性大

张仁超
好病例，Burkitt要考虑！

江庆萍
@赵小辉  江苏大学附属医院 那就直接在这里请教：TDT(+), CD20(-), PAX5(+), CD79a（+），CD138(-), CD38(+), CD10(+), BCL6(-), CD30(-),BCL2(+), MUM-1(-), C-myc（约40%+），EBER(-),请问这样的免疫能用淋母解释吗？另外，我觉得细胞相对来说大了些，染色质不够粉尘状

赵小辉
BCL2不符合BL

张仁超
B淋母

江庆萍
TDT




张仁超
确实少见！
@赵小辉  江苏大学附属医院 对的，这组化不支持

张询
@江庆萍（广医三院） 高侵袭性B细胞淋巴瘤！

赵小辉
低倍细胞似乎并不大，因为图片采集，细胞被放大。
一致“小”细胞+核分裂多+高KI67+表达B的标记+TDT阳
我初步考虑B淋母



江庆萍
@赵小辉  江苏大学附属医院 最后张BCL2
@赵小辉  江苏大学附属医院 嗯嗯，但我总觉得免疫组化有互相矛盾之处。等我周一来科里用没有放大功能的再采集几张给你看，谢谢

赵小辉
@江庆萍（广医三院） 江老师，我是小学生，听听其他老师意见

江庆萍
@赵小辉  江苏大学附属医院 哪里，不用谦虚。我周一来再采些图放到52086。确实在显微镜下经过摄像头转换，细胞会无意放大很多倍

张仁超
@江庆萍（广医三院） 谢谢老师的好病例，组化支持来源于生发中心之前的细胞，第一考虑仍然是淋母！

赵小辉
还有患者20多岁，年轻了，如果要考虑侵袭性B，那高级别B要考虑，但这个肿瘤好发中老年人。

郭燕
@江庆萍（广医三院） 外周血？

江庆萍
@赵小辉  江苏大学附属医院 @张仁超•深圳光明人民医院 嗯，有道理。但CD20阴，CD79A和CD38阳，可以用淋母解释吗
@郭燕 南通肿瘤 昨天电话让临床在查淋巴结骨髓和外周血细分类

赵小辉
@江庆萍（广医三院） 
这样看来，免疫组化完全符合

@张仁超•深圳光明人民医院 


江庆萍
@赵小辉  江苏大学附属医院 这幅图完全解惑
我有这本书哦，竟然没去翻，书读少了

张仁超
 生发中心前的细胞来源的，CD20一般不阳，CD79a是B系广谱标记，这个病例正是表达生发中心前的细胞！
@赵小辉  江苏大学附属医院 这张图很好的解释了

江庆萍
病例和图谱完美的结合
@赵小辉  江苏大学附属医院 谢谢，一图解惑

郭燕
@江庆萍（广医三院） 估计你最近被EBV给诱惑了
@江庆萍（广医三院） 骨髓和外周血结果出来说一下哈