阴道出血，考虑完全性葡萄胎？讨论病例【中美加胎盘病理交流群病例14】

小王

曹芳芹
女，28岁，停经55天，阴道出血一次







陶祥
肯定是葡萄胎，鉴别一下部分还是完全

曹芳芹
陶老师，没有免疫

陶祥
找些胚胎的证据：有核红，胚胎，羊膜，最好找到绒毛膜板的地方，这里比较能找到证据。如果没有，就做P57。
如果有超声也有用

曹芳芹
好的，谢谢

陶祥
但有一种罕见的情况，就是双胎一胎是完全性葡萄胎一胎正常。所以这例最好还是做P57



曹芳芹
@陶祥 红房子医院 小单位，我们葡萄胎都没做过免疫

陶祥
我指的是之前的超声，看到胚芽或是卵黄囊等，这时的B超意义不大了，不能和不全流产区分
完全性，部分性预后差别还是蛮大的，明确诊断是需要的。免疫组化做不了？@曹芳芹渭南妇幼

曹芳芹
好的，我问问！我们没有开展免疫

杜强
图片分享






曹芳芹
找到有核红

陶祥
觉得不大可靠。@曹芳芹渭南妇幼

曹芳芹
为什么？@陶祥 红房子医院

陶祥
8周时应该有很大比例的有核红，血管不会这么大。最后一张可能是绒毛膜板的局部有些母亲的血混在一起。
见杜医生的标准图

杜强
刚好是昨天那个孕8周的患者的

曹芳芹
找不到大量的有核红，羊膜，考虑部分性？

高剑
找不到应该是考虑完全性

曹芳芹
对对，说反了，部分性见胚胎