子宫内膜样肿瘤，交界？癌？【中美加卵巢肿瘤病理交流群417】

病理老周

陈晓薇
你们怎么看？

江庆萍
我会考虑交界浆黏

左淑英
虽然浆黏与内膜异位关系亲密，看后面几张交界内膜也不能排除

景晓峰
考虑交界性子宫内膜样肿瘤。

江庆萍
@聊城二院左淑英 内膜也是浆黏一部分
不是kurman都打算取消浆黏这个容易混淆的词，改为混合性mullerian吗

张江宇
考虑交界浆黏＋1

陈晓薇
我的问题是够不够癌

阿丹
不够，最多上皮内癌，高倍那张

江庆萍
@陈晓微，CUMC，纽约 陈老师，我不认为够
@福建肿瘤阿丹 上皮内我也不认为达到

阿丹


江庆萍
前后左右的细胞都这样，这是内膜组成成分，在内膜非典型增生细胞也是如此

郭燕
有没有点间质反应的感觉？






杨鹏
支持癌。

江庆萍
但是这些在囊内哦

赵澄泉
腺体增生似CAH伴鳞化，支持子宫内膜样交界，少见类型交界在卵巢。


陈晓薇
@赵澄泉UPMC 是的。卵巢内膜交界不多见。这个病例似内膜的复杂非典伴有鳞化。可是这个solid部分还是不小，所以不确定够不够在交界基础上发展的内膜样癌。想听听你们的意见。

赵澄泉
融合有多大？判癌标准似子宫内膜@陈晓微，CUMC，纽约 

陈晓薇
补几张昨天那个44岁卵巢囊肿的病例。
够癌吗？












任永昌
够

王昀
还是觉得不太够呢，腺体有共壁，但是很多地方还是有间质，实性区大部分是桑葚样化生
还是交界的特点
做个CDX2应该很清楚


阿丹
不够

江庆萍
@王昀 @福建肿瘤阿丹 同意

刘钊
形态学的东西，如果切片上没有确凿浸润的证据，就不能诊断癌，否则不合乎浸润癌定义。除非修正定义

杨鹏
@陈晓微，CUMC，纽约 陈老师，够癌了

陈晓薇
@王昀 我在这儿犹豫着交界好像有点太多，癌又有点欠缺。请教一下，CDX2在鉴别交界和癌中有什么意思？

王昀
陈老师，我说CDX2是用来标桑葚样化生的，也可以用CD10，可以把那些实性的地方标出来，腺体结构看的更清楚
@陈晓微，CUMC，纽约 我觉得这些腺体并没有实性融合的地方，是假筛
乳头轴心和囊壁也很干净，要是有问题您肯定会给图片的

陈晓薇
@王昀 是的。昨天发的有个类似间质微侵。我不认为免疫组化在这里有什么帮助。主要是靠形态学，这是个内膜样肿瘤，只是感觉交界有点打不住，但是诊断癌还觉得缺点什么（肿瘤大部分是囊内生长）

王昀
交界我认为可以的，刚又返回去看了昨天的，即使那几个腺体怀疑周围间质有问题，最多也就是伴微小浸润，目前还没有数据认为会影响预后，所以也还在交界的范围内

陈晓薇
@王昀 完全同意你的意见。只是我的这例有点像Blaustein上的图


邢德印
@陈晓微，CUMC，纽约 陈老师，上面的confluent area有多大？

陈晓薇
@邢德印(妇科病理) 切片上已经超过1.0厘米
我的这例主要是太多鳞化，所以有点拿不准

王昀
看不太清，这个地方感觉确实有迷宫样的融合，间质也没有了，我觉得和内膜癌诊断的标准应该是一样的吧


邢德印
@陈晓微，CUMC，纽约 如果连续超过5mm 的话，可能是癌arising in APET；但是这个case确实困难. 不同的人有不同的看法非常正常.

王昀
这个区域，除去鳞化的，剩下基本都是单个腺体


赵澄泉
交界的交界@陈晓微，CUMC，纽约 Ok 叫局部癌in the background of LMP. U decision


王昀
我理解就是沿着间质基本能在腺体间走下去，偶尔碰到走不通的，左右看看走不通的范围也不够5mm

农夫
@陈晓微，CUMC，纽约 内膜样癌

赵澄泉
@王昀 内膜样不用5mm. 粘液5mm. 内膜一般2mm. 开始看片子，今乳腺380片子
@农夫 看来现大多倾向癌了，那就癌吧@陈晓微，CUMC，纽约 
卵巢似无定义关于内膜样。我曾问过kurman,他说和子宫一样。具体情况具体对待吧@邢德印(妇科病理) 

邢德印
@赵澄泉UPMC 赵老师，2mm是子宫内膜. 卵巢不一样
@江庆萍（广医三院） @福建肿瘤阿丹 有人饭kurman；有人饭周老师啊

陈晓薇
谢谢大家的讨论。这个case挺难的。交界好像有点打不住，但是内膜样癌，我还没见过这么个长法的拿出来讨论一下。

张杰
跟着组织走@农夫 
@陈晓微，CUMC，纽约 谢谢您

郭晓静
@陈晓微，CUMC，纽约 谢谢陈老师分享病例！上次宫颈那个病例也是给我上了一课,谢谢您！

杨鹏
@陈晓微，CUMC，纽约 谢谢您的病例，感谢各位专家讨论！

石丽华
@陈晓微，CUMC，纽约 谢谢老师，期待您的最终结果