宫颈小细胞癌/神经内分泌癌【中美加宫颈病理交流群病例1139】

病理老周

杨旭
贴一病例。患者74岁，阴道出血。

石丽华
猜：会不会恶黑？

陈晓薇
@杨旭 猜一下：淋巴瘤

王桂璠
淋巴瘤？小细胞癌？

彭振武
Nilm,滤泡性宫颈炎

周庆云
小细胞恶性肿瘤，恶黒？淋巴瘤？

海美丽
支持彭老师的

吴晓辉
@海美丽，吉林省通榆县医院 @彭振武(广州安必平公司) 支持

孙煜昀
猜两个，1.恶黑（单个醒目的核仁，完全不同于中心母细胞的那种多个小核仁）。2.小细胞癌（拥挤，似乎见核塑型，隐约的核分裂）。
淋巴瘤和滤泡性宫颈炎都要考虑。如果让我发报告，绝对不会直接放过，一定要让进一步检查的，这病例太难了，期待老师们的讲解


石丽华
@厦门motic孙煜昀 支持

孙煜昀
滤泡性宫颈炎应该是生发中心的细胞和一些成熟的林巴细胞组成的复杂背景，大细胞成分是3个小核仁的中心母和曲核的中心细胞，这里看到的大细胞是醒目的单个核仁，感觉不是来自滤泡中心，不考虑滤泡性宫颈炎。但是细胞学又不能不全面考虑，好病例，期待最终活检结果
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 学您的，恶黑第一考虑

杨鹏
子宫内膜间质肉瘤
神经内分泌癌

杨旭
总结一下我上周的病例。个人意见，仅供参考。
这例的细胞学诊断为恶性肿瘤，倾向小细胞癌/神经内分泌癌。支持其诊断的形态学特征：细胞较小，胞浆少，核浆比例高，大多数细胞有“Salt&Pepper"神经内分泌核的特点，可见凋亡细胞（Apoptotic bodies）；不支持/不典型的特征：有些细胞可见小核仁及中等量的胞浆。鉴别诊断包括1）淋巴癌。有待排除。3）子宫内膜癌。支持：三维结构的小细胞，患者的年龄（74岁正常情况下不应有如此多的内膜细胞；不典型：结构比较松散，有很多单个细胞，颗粒样胞浆。4）滤泡性宫颈炎。支持：低倍镜下类似淋巴生发中心样结构；不典型：细胞数量太多（照片没有反映出来），高倍镜下细胞核不像典型正常的淋巴细胞。5）恶黑。老师教我恶黑放在任何不典型病例的鉴别诊断中都是合理的
这例的组织学诊断为小细胞癌。
最后一张是CD56






郭晓静
@杨旭 谢谢杨老师分享！细胞,组织,免疫,思路～学习了！谢谢！

赵澄泉
@杨旭 nice case. Thank for sharing

孙煜昀
@杨旭 ，好病例，细胞学也有很多神经内分泌癌特点
细胞学诊断的很牛

杨鹏
@杨旭 谢谢杨老师讲解。