HGSC，乳腺、卵巢双原发【中美加卵巢肿瘤病理交流群422】

病理老周

林静
请教各位老师们一个病例，女，54岁，乳腺，卵巢有肿物，同时盆腔肠壁表面也有肿物。
乳腺内的癌是目前看来是一个一个基底细胞样型乳腺癌，有原位癌成分，组化： 三阴，p53突变表达，ck5/6阳性，ki67 40-50%，今天还要再补几个基底细胞样的抗体
卵巢和盆腔肠壁肿瘤形态一致，组化如下：EMA CK P16 PAX8 P53 都是弥漫+，WT1 ER灶+ PR-  GATA3及GCDFP-15-
今天还要想再补几个抗体，卵巢的肿物，请问老师们有什么意见？谢谢







邢德印
@桂林医学院林静 如果间质stroma是恶性的，那么是mmmt；如果stroma 是反应性的，那么是HGSC

林静
好的，谢谢。间质是反应性的，邢老师@邢德印(妇科病理)

邢德印
@桂林医学院林静 根据病史，有BRCA 的可能. 但是entirely speculative

林静
我也担心怕转移，所以今天下午又补了几个乳腺的标记，乳腺也又补了些卵巢的标记。周一再反馈一下

邢德印
@桂林医学院林静 HGSC no question

林静
嗯嗯，谢谢邢老师

邢德印
但是乳腺需要做同样的panel. 因为乳腺也有转移的可能
转移到乳腺

林静
是的，今天两边都再做了同样的

林静
就是上面这个病例，新的免疫组化结果出来了，还是要请老师们看一下，先上乳腺的片子，汇总一下乳腺的组化结果：ER PR HER2 均-，p53突变表达，ck5/6弥漫+，CK14弥漫+ EGFR灶+，GATA3+，ki6740-50%





林静
下面是卵巢还有盆腔肠壁上的结节，组化EMA CK P16 PAX8 P53 都是弥漫+，WT1 ER灶+ PR-  GATA3及GCDFP-15-，加了CK7+，CK5/6弥漫阳性，P63散在阳性




林静
请问老师们HGSC CK5/6可以这么阳吗？如果说是乳腺过来形态和其他组化也不支持。
还是想用双原发解释。请指教，end


张杰
各自为王@桂林医学院林静 


邢德印
@桂林医学院林静 没有在hgsc 里做过ck5/6，不知道有什么意义. pax8 wt1 gata3 是区分breast 和 hgsc 的较好的组合. 如果breast gata3+ pax- wt-1 阴，那么符合双原发

王毅宏
@桂林医学院林静 有个德国夏洛特大学医学院研究过HGSC可以表达ck5/6


赵澄泉
@桂林医学院林静 HGSC有的CK5/6阳


林静
@张杰--聊城群管 @邢德印(妇科病理) @王毅宏  杭州 @赵澄泉UPMC 谢谢老师们的讲解

赵澄泉
形态学和免疫都不支持盆腔肿瘤来自于乳腺，盆腔来自妇科，这很常见，无啥纠结


林静
嗯嗯，这个是外院病例，原单位首先考虑乳腺癌转移的。肿瘤是双侧卵巢还有盆腔肠壁都有。@赵澄泉UPMC 谢谢赵老师