颈部淋巴结考虑T细胞淋巴瘤，TFH？讨论病例【52086病理群第83题】

小王

张学东
68岁，颈部淋巴结，直径6cm






粗针穿刺











沈玉雷
HE 染色不错，结构破坏，细胞大小不均，不少clear cells,  偏向T细胞淋巴瘤

张学东
B细胞太多不？透明细胞表达CD3,不表达5,7

孟刚
有点符合TFH来源T细胞肿瘤的形态改变

常雁斌
其他标记呢？

张学东
CD3


CD20




KI67


EBER


孟刚
CD21?


沈玉雷
继续扩大B，T标记
如果没有流式，可能还要克隆性分析

张学东


没有流式
@重庆西南医院孟刚 21



常雁斌
诊断AITL？


沈玉雷
大部分细胞是B细胞

张学东
嗯

孟刚
CD21好像并不是典型的FDC网改变

赵小辉
@常雁斌²⁰¹⁹@杭州迪安 CD21的表达感觉定位在“肿瘤”细胞

沈玉雷
K／L， pax5, CD79a

孟刚
BCL6可以展示一下

赵小辉
CD20太弥漫了。
看下KI67


沈玉雷
IgH, TCR重组应该加上

张学东
没有这高大上的检查项目

张翠娟
弥漫大B，需要做基因重排

孟刚
透亮的细胞是T or B?

张学东
BCL6

赵小辉
如果KI67较高，考虑大B(有点透明细胞型)

张学东




沈玉雷
CD21 不支持大B


张学东
@周小鸽-北京友谊医院 找周老师会诊吧

赵小辉
@沈玉雷 血液病理 分子病理 沈老师，觉得CD21定位有问题。

张翠娟
CD21可以细胞膜阳性，少数弥漫大B和套细胞淋巴瘤都可以这种模式，跟CD20的模式一样

沈玉雷
组化染色结果B，T应该分开报

王正岩
CD21是细胞阳性，不是网，透亮的细胞CD3,CD4，BCL-6阳性，CD5，CD7明显少于CD3,疑点就是CD20太多

沈玉雷
B 细胞看起来CD5,CD10阴性

张翠娟
最近也总是碰到这样的病例，B，T都表达，两种细胞都有异型，纠结无数遍

沈玉雷
想看看浆细胞轻链情况

张翠娟
建议病人取完整淋巴结送检，会看得更清楚点
我们碰到的做了基因重排的大多数B细胞的

张学东
6cm，临床不敢切了

孟刚
@张学东-聊城市人民医院 全身情况如何

常雁斌
对头，临床是否支持？


沈玉雷
Cyclin D1也不能少


孟刚
KI好像和CD3比较一致

张学东
咽部，纵隔，双颈部


孟刚
感觉T肯定有问题，就看是否合并B了