【8.13病例读片】患者男性，65岁，因反复上腹痛20余年，1月前外院胃镜示胃癌而入院手术。

为止 · 发表于 2019-8-13 10:30:41

免疫组化结果：
阳性：CK、Syn、CgA、CK8/18、CK19 AFP 、Hepart-1、GPC3、CDX2、Villin 、CEA
阴性：CK7、CK20、S100、HMB45、MelanA、TTF1、CA125、CD34、CD117、DOG-1、CD56、CD10
Ki67：约60%。

为止 · 发表于 2019-8-14 10:32:41

免疫组化：
CK

Syn

CgA

AFP

PGC3

Hepart-1

Villin

病理诊断：胃肝样腺癌，伴神经内分泌分化

胃肝样腺癌是一种具有腺性和肝细胞两种分化的肿瘤，常混合存在，也可伴有透明细胞的管状乳头状结构，这种现象被解释为肠胚分化。肝样腺癌的特征为结节状或团块状生长，有广泛的静脉浸润，预后差。据报道，个别病理可见神经内分泌分化。
组织学上，肿瘤由大、多角形、嗜酸性、肝细胞样的肿瘤细胞组成。肿瘤组织或血清中可检测到AFP，也可见到胆汁和PAS阳性，胞浆内抗淀粉酶消化的嗜酸性小球。
该肿瘤于1970年由Bourreille等首先报道并成为“产AFP的胃癌”，1985年Ishikura等首次提出“胃肝样腺癌”概念。AFP的产生是由于胃和肝都是来自胚胎发育中的前肠，一些原发性胃癌由于组织分化异常，向肝细胞方向分化，产生大量AFP。该作者也认为具有肝细胞癌样形态，无AFP表达的胃癌也可以称为肝样腺癌。
肝样腺癌的鉴别诊断有低分化腺癌、神经内分泌癌、转移性肝细胞癌、上皮样胃肠道间质瘤和恶性黑色素瘤等。

本例来自于广东病理之家，特此致谢！

BLZJ_26bf08 · 发表于 2019-8-13 10:51:11

肝样腺癌

[每日读片] 【8.13病例读片】患者男性，65岁，因反复上腹痛20余年，1月前外院胃镜示胃癌而入院手术。