【9.10病例读片】患者男性，44岁，因胆囊结石而行腹腔镜下胆囊切除术。

为止

为止

免疫组化：

EMA



病理诊断：胆管腺瘤。

胆管腺瘤也称为胆管周围腺错构瘤，但它实际上可对损伤引起的一种局限性病变。该病变为良性，常孤立性，通常为肝内偶发肿块，最常见于成人。病变常较小(<1cm)，位于肝脏表面的被膜下白色结节。
组织学上，胆管腺瘤为境界清楚的、形态温和、弓形的导管/胆小管组成，可有轻度的管腔形成。细胞胞质丰富，核淡染，背景为纤维性间质但不是促纤维性间质。淋巴细胞反应可见围绕或浸润肿块。罕见情况下，可见??1-抗胰蛋白酶小滴。
免疫组化上，上皮细胞表达CK7、CK19和EMA，p53为野生型(偶尔散在阳性细胞)。支持恶性特征(细胞学非典型性、坏死、结构复杂性)常缺乏，尽管具有轻度核非典型、透亮的胞质和局灶性实质浸润的“非典型导管腺瘤”有报道。
胆管腺瘤通常在常规组织学上容易诊断，但在冰冻中可与高分化胆管癌混淆。后者常大于1cm，典型境界不清。胆管错构瘤(von Meyenburg复合体)典型非常小(<0.5cm)，显示腺体成角，缺乏致密排列和充满浓缩胆汁。