内膜样伴粘液分化？讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群605】

刘伟

寒梅
53岁，子宫腔菜花样肿物，体积2.5×2×1cm 。双卵巢结节性肿物，最大径分别为14cm，10cm。




以上为肌层



以上为左卵巢肿物


邢德印
@张杰-聊城 张主任，这个有点复杂. 首先宫颈和lower uterine segment 没事吧？ 首先排除宫颈来源的. 双侧卵巢可能是转移的，但需要看看有没有borderline component；从卵巢到内膜的可能性有，但从内膜到卵巢的可能性大. 最后，最近一位gyn 的大牛propose了内膜来源的gastric type；文章还没有发出来
内膜样伴有粘液分化也可能，但不太像


宁静致远
我们经常“手慢无”@邢德印(妇科病理)
对于@张杰-聊城 这个例子，卵巢应该为继发。宫体肿物虽然小，但是第一张低倍可以看到癌组织与其他内膜癌生长方式相似，首先考虑内膜样癌伴有黏液上皮分化。确实，宫腔内膜癌和宫颈管腺癌，可以互相“爬行蔓延”产生“模拟原发”的假象，所以同意邢老师观点，也要排除宫颈管原发腺癌的问题。



邢德印
@张杰-聊城 @刘爱军 301医院 同意刘主任的看法. 做ER PR；如果是内膜样，基底层的细胞会是阳性，越往上越阴. 如果是纯粘液性的，ER PR几乎没有阳过. p16 在这里因为有mucin，可能会很阳


寒梅
@邢德印(妇科病理) @刘爱军 301医院 @杨鹏 淄博市妇幼保健院 @福建肿瘤阿丹 @江庆萍 各位老师好，病人宫颈没问题，内膜弥漫增厚，菜花样肿物在颈体交界处，但从所有切片看，肿物在子宫内膜。


寒梅


寒梅
这是免疫组化结果，16号是内膜，10号是卵巢，基本表达一致


邢德印
@张杰-聊城 @刘爱军 301医院 内膜样伴粘液分化；我可能考虑过多了


寒梅



宁静致远
@邢德印(妇科病理) 思路宽、鉴别全


寒梅
这个病人大网膜，肚脐真皮全层及皮下都可见肿物