宫颈小细胞癌【中美加宫颈病理交流群病例1265】

病理老周

赵澄泉
60多岁Pap test
怎么发Pap report? 最可䏻是什么？

何长青
小圆形恶性肿瘤：
1,淋巴瘤
2.小细胞神经内分泌癌
3.除外恶性黑色素瘤（见一个含色素的细胞）。


汪俊
在何老师的基础上加一个鉴别滤泡性宫颈炎。

何长青
@汪俊（香港大学深圳医院）群管 是的
我也觉得是该加上正常的滤泡性宫颈炎

赵澄泉
不是鉴别诊断，怎么发这报告@汪俊（香港大学深圳医院）群管 

何长青
@赵澄泉UPMC 如果怎么发，我还是继续持有我的开始观点
毕竟背景正常细胞非常少，小圆形细胞为主，所以还是需要考虑恶性病变
也见到肿瘤素质

孙煜昀
滤泡性宫颈炎理论上要排除，但本病理不考虑。直接发恶性肿瘤细胞，建议活检

赵澄泉
2个问题，一是怎么发报告，二是根据形态学特征，最可䏻是什么病？

孙煜昀
似乎有乳头状结构，淋巴瘤可能最小。没有小细胞的核切迹，其次考虑，主要考虑恶黑

何长青
@厦门motic孙煜昀 见切迹



孙煜昀
这里有小细胞癌的味道，感觉就是小细胞癌和恶黑的鉴别
@何长青重庆大学附属肿瘤医院 

何长青
淋巴瘤首选

汪俊
@赵澄泉UPMC 说实话这个病例这种淋巴细胞谱系都在，背景那些细胞色素是出血的含铁血黄素;我首选还是滤泡性宫颈炎。如果为了安全报小圆细胞病变，鉴别诊断包括那一系列;请结合阴道镜活检。

孙煜昀
@何长青重庆大学附属肿瘤医院 有切迹，似乎有小乳头，我修正一下，1小细胞癌，2恶黑，3淋巴瘤。

何长青
@汪俊（香港大学深圳医院）群管 滤泡性宫颈炎常在萎缩者，该例鳞状细胞分化成熟，我不太支持滤泡性宫颈炎。

孙煜昀
滤泡性宫颈炎大细胞是什么？没有小核仁，和母细胞不符合，大细胞无法解释，

王瑞辉
活检看看吧，大小不一，肿瘤性背景，不像个好东西

汪俊
那些大的淋巴细胞是滤泡结构里面的细胞，还有吞噬小体，有时在宫颈涂片中看起来很吓人。宫颈淋巴瘤很罕见。鳞状细胞成熟跟激素水平相关，不影响滤泡性宫颈炎的诊断。
最后等赵老师解密

孙煜昀
@汪俊（香港大学深圳医院）群管  我被汪老师强大的理论知识说服了，现在彻底懵圈了，这病理太难，期待赵老师讲解

彭振武
Nilm,滤泡性宫颈炎。没有恶性特征

汪俊
@彭振武(广州安必平公司) 主要是这样报了就没有病理结果了，如果想要活检证实还不能这么直接;当细胞医生不容易。

杨旭
肿瘤素质明显，我还是倾向恶性肿瘤。同意@何长青重庆大学附属肿瘤医院 和@厦门motic孙煜昀 的鉴别诊断。首选小细胞癌。

阎培莎
我开始想那么多tumor necrosis,  第三张片子有明显有恶性肿瘤细胞的特点。应该是先除外分化差的鳞癌/ 小细胞型癌。不知道HPV 情况？这里可以畅所欲言！谢谢赵老师提供的这个病例！
我正在手写.....杨旭大夫已经发了他的意见

杨旭
前几天发的一例宫颈小细胞癌













孙煜昀
@杨旭 ，杨老师，最后一图是？

汪俊
@厦门motic孙煜昀 我猜SYN

徐国蕊
赵老师的这个细胞核也像小细胞癌。

石丽华
@杨旭 谢谢老师分享

赵澄泉
我继续我昨晚上的Pap case.
细胞学判恶性不应有任何问题，那么多细胞团和单个散在细胞with high N/C ratio. 肿瘤素质
活检如下
Synaptophysin, chromogranin, pan CK, Ki67
Now you should know the diagnosis













彭振武
很典型的小细胞癌，谢谢赵老师。早上我这个病例看错了，学习了。

赵澄泉
@彭振武(广州安必平公司) 所有病理医生都是从错一对，逐渐积累

何长青
@赵澄泉UPMC 谢谢赵老师分享的案例！学习了！
我主要看到有个别细胞有切迹，所以把淋巴瘤放在首位，小细胞癌放在了第二位！

汪俊
@赵澄泉UPMC 谢谢赵老师，我错了，再学习!

赵澄泉
@杨旭 你这病例也很棒，谢分享
@杨旭 你是synaptophysin 染色？怎么我几个病例都是SYNaptophysin 广深染，而chromogranin 很局灶。伱经验如何？

杨旭
@赵澄泉UPMC 我们这儿也一样，Chromogranin很少阳性，现在基本不用了。常用Synato和CD56。NSE很少用，没经验。

赵澄泉
问大家一问题，宫颈小细胞癌与HPV感染有否关系

邢德印
@赵澄泉UPMC @杨旭 chromo 一般阴或局部阳. 现在有一个新的neuroendocrine marker：INSM1 核染，我们一直用，很好的marker

赵澄泉
@邢德印(妇科病理) 谢，没用过

平静
@赵澄泉UPMC ，赵老师，宫颈小细胞癌与高危型HPV感染有关，做免疫标记P16弥漫强阳性

张询
@平静 佛山市妇幼保健院 同意！

赵澄泉
这个病例高危HPVmRNA杂交
谢谢大家讨论
我这例p16染色轻中度


吴建宇
感谢赵老师这个病例学习了

阎培莎
好漂亮的高危HPVmRNA杂交！@赵澄泉UPMC 

郭晓静
@赵澄泉UPMC 谢谢赵老师分享病例!学习了!

邢德印
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2019-10-30 14:37 上传

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孙煜昀
@赵澄泉UPMC 谢谢赵老师，mRNA杂交的第一次看，长见识了

石丽华
@邢德印(妇科病理) 谢谢分享

wy1992

谢谢分享！