宫颈TCT：ASCUS，萎缩低级别（无高级别或癌）【中美加宫颈病理交流群病例1322】

病理老周

赵澄泉
70多岁，在过去四年HPV持续阳，几次Pap LSIL, ASCUS, 活检CIN 1。现查Pap test
双查高危HPV阳性
怎么发报告？

孙煜昀
和上次发的角化型鳞癌一模一样，表层角化不全。不发高级别疑癌显得我太怂了，不过要签字，我还是发AH

宋晓华
狂魔乱舞，张牙舞爪的样子，看起来不善良呀ASCH

阎培莎
我个人认为和最近赵老师发的那个病例不一样！细胞形态特征上有区别，年龄上那个病人是50多岁（年轻20 岁）。 这一例细胞不典型不明显（虽然有很多核梭性）并也沒有那么多的stromal  角化物质 。单纯以上照片诊断SCC 很难。萎缩不是不可能，但是如果是atrophy ，赵老师为什么又在这里show 呢？
从实际工作的角色上讲，叫ASCUS plus HPV 阳性和叫 ASC-H 结果是一样的！都是end up with biopsy

王瑞辉
持续的HPV感染无进展，萎缩的停滞的低度或高度病变，定期复查
高龄的妇女有些这种情况

石丽华
高级别

赵澄泉
此例细胞技术员叫鳞癌，为此我让技术室用剩余PAP 液体做了个细胞块, 如下
图9-13
现在应该报啥？

赵海鸥
高级别，不排外浸润

郭滟
平常不怎么看细胞学，但感觉问题不大啊

赵澄泉
@阎培莎 除了细胞病理专家外，你也是一很好的心理医生

郭晓静
hr～hpv阳性。游离高级别上皮内病变。

阎培莎
细胞pap 和细胞块HE 染色非常一致。To me this is atrophy！ it isn’t in uncommon for 年长的妇女with 持续HPV positivity （ 许多妇女HPV 阳性不是HPV 17/18 而是other types ，后者时常不是那么的indicative!) . @赵澄泉UPMC 
我做住院医师时inhospital exam 都是考了600+ 分！比我们那年的National scores 高出去200 多分！(我比较会“猜题”，考虑到最常见的情况应该是什，出考题的人想让要我们怎么回答）
我纠正一下：细胞pap 和细胞块HE 染色非常一致。To me this is atrophy！ it isn’t uncommon for 年长的妇女with 持续HPV positivity （ 许多妇女HPV 阳性不是HPV 16/18 而是other types ，后者时常不是那么的indicative!) . @赵澄泉UPMC 

姜锦贵
萎缩

张杰
@郭滟 瑞金医院 我和您感觉一样

何长青
@赵澄泉UPMC 我看是萎缩的细胞，没问题！
这样的细胞每天都会遇到

张杰
有了细胞块，可以做组化了。估计赵老师有免疫组化结果

李娟
赵老师，您这个病例看上去核比较温和呢
但有的图核有些拉长
细胞块不太支持高级别，但是hpv持续阳性，核有点异型

赵澄泉
Ki67, p16




赵澄泉
形态学和免疫都支持一定无高级或癌。昨天很放心的发了ASCUS.
这个病例说明有时利用残余液基做个细胞块还是有用的。

张杰
@赵澄泉UPMC 谢谢赵老师，您这个病例细胞学还是挺吓人的，细胞块细胞形态就善良多了。细胞块确实可以解决很多问题

赵澄泉
如你有兴趣，可以比较这个病例与上边我发的那例不典型parakeratosis, 活检下面为鳞癌，这二例细胞学特佂是不同的。本例报ASCUS，萎缩还是比较合适的。病人应该不会有癌。anyway, ASCUS HPV positive, patient should have Colposcopy
Thank you all for the discussion. Good night. Here is Friday morning. Will start to work

阎培莎
Thanks for sharing! 还是那句话： 赵老师自己花了时间让大家学习了！@赵澄泉UPMC 

李娟
但是赵老师我们有时也做细胞块，但没有您做的这么好

张杰
赵老师这个鳞癌病人的液基有角化细胞，细胞有异性。
@赵澄泉UPMC 谢谢您的分享


何长青
卵巢切除后的萎缩病例，常见赵老师给出的病例形态特点，核虽说有扭曲拉长，但是核染色质是温和的！

孙煜昀
@赵澄泉UPMC 好病例，学习到了