宫颈: ISMC【中美加宫颈病理交流群病例1330】

病理老周

梅平
请教大家一个病例：29岁，宫颈肿物：5*3cm
考虑浸润性SMILE，可以吗？
HPV18阳性请教大家的意见

徐国蕊
@梅平广东省人民医院 我以为SMILE是原位腺癌的特殊亚型，这例有浸润是不是可以叫浸润性复层产粘液的癌？

梅平
对的，就是考虑浸润性SMILE
没有诊断过，想听听老师们的意见

徐国蕊
是的
SMILE被认为是浸润性复层产粘液的癌对应的癌前病变。

景晓峰
@梅平广东省人民医院 老师，刚才复习了一下2018年石家庄全国女性生殖系统病理学进展研讨会，301的刘爱军，王昀老师整理的资料。
1.是武汉大学中南医院病理科曹宏  陈琼荣教授分享一例ISMC
2.齐鲁医院病理科，张晓芳老师分享了一例ISMC。
3.首都医科大学附属北京妇产医院，王志强老师分享了一例lSMC。
IHC和大部分组织形态都符合ISMC，但是下面这张图觉得不应该有明确的腺体分化。



梅平
@景晓峰-中车永济电机医院病理科 谢谢您的意见，我今天也复习了两篇文献，其中提到有部分会合并普通型腺癌，或其他类型的癌

景晓峰
不应该有大片明显的腺体结构，偶然可见腺腔及筛状结构。这样的腺体结构占多大比例？文献也没有明确说占多大比例就是普通型腺癌，少于多少可以归为ISMC

梅平
文献没说比例问题，我这例这样的区域不多，大概占全片的5-10%

景晓峰






王昀
应该没有问题，ISMC经常会和普通型腺癌合并
前两天刚看到一个活检，就是以普通型腺癌为主，合并少许ISMC和HSIL

梅平
@王昀 301 谢谢王老师的意见，我今天读的文献也提到了合并HSIL的现象


景晓峰
@王昀 301 ，老师，这是您整理。
顺势请教一下。这时候是报混合型癌(普通型腺癌，占%；ISMC，占%)。

梅平
@王昀 301 您觉得这样的图像符合ISMC吗？就是这是胞浆富含粘液的细胞对吗？

景晓峰
例如说，混合性的癌，普通型腺癌，ISMC预后上有差异吗？

王昀
我觉得比例报出来就可以吧，好像对独立类型的预后还不明确，目前SMILE治疗也是参考AIS
可以多整理些病例看看，从认识这个类型以后，最近发现这种组织形态并不少见，我们同事手里最近就连续碰到三个含有ISMC形态的普通型腺癌，比例不等，我回顾了一些以往病例，也发现了几个之前没有报出来的，也许只是以前不认识，慢慢就发现还不少
@梅平广东省人民医院 应该是的，我看以前报的病例，好像胞质可以有黏液丰富的，也有这样不太明显的

梅平
好的，我个人觉得这个病例也是符合ISMC，听了几位老师的意见，就更有信心了，谢谢啦

wy1992

谢谢分享！