卵巢：成熟性囊性畸胎瘤？【中美加卵巢肿瘤病理交流群488】

病理老周

张杰
女，28岁。卵巢囊实性肿物，8*6*6cm，囊内容皮质毛发，实性区4x4x2.5cm，切面灰白灰黄，质软。
请问这些深染小细胞是什么？

郭晓静
@寒梅 您的图片背景是神经毡啊
像淋巴细胞。标记cd20.cd3cd79a
中枢神经系统的弥漫大b有个特点～～肿瘤细胞围绕血管。  但这个不是血管，也没那么偏，但为什么好有特征的样子。  

张杰
是的，在成熟神经组织的背景上
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 其他医院的片子，他做了一些免疫组化，神经组织标记都是阴性的

郭晓静
@寒梅 张老师好!我发给了我华山医院搞神经病理的同学了，看看她从另一个角度如何看。谢谢您的病例!

任永昌
@寒梅 如果是淋巴细胞，注意边缘叶脑炎！询问临床有否发烧，头疼，肌力等！
@寒梅 你还是问问病人有否以上症状再说吧。

张杰
囊性成熟性畸胎瘤里的@任永昌山东临沂中心医院 
@任永昌山东临沂中心医院 您考虑啥病
@任永昌山东临沂中心医院 不确定是淋巴细胞

任永昌
@寒梅 非常对，梭形！

郭晓静
@寒梅 张老师好!我搞神经病理的同学认为：是未分化的神经上皮。但不是未成熟的成分,
做组化排一下吧,把淋巴细胞也加上。


张杰
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 嗯嗯，谢谢，支持他这种诊断。

毛瑛玉
@寒梅 这些小细胞我是当成小胶质细胞。

石丽华
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管  支持

张杰
@毛瑛玉 闽东医院 谢谢毛老师

毛瑛玉
@寒梅 之前您发的那例畸胎瘤，我问了神经专业的同事，他考虑原始神经元，可以当原始神经管对待。

张杰
@福医附一叶郁红 如果是当原始神经管，那岂不等于未成熟畸胎瘤了？

毛瑛玉
@寒梅 染个ki-67看一下？
如果是原始的组织，那一定高增值指数。

张杰
@毛瑛玉 闽东医院 指数很高

毛瑛玉
那看来需要考虑分化不好的成分。

叶郁红
@寒梅 是啊。等你组化看看。

张杰
片子的主人说NSE、s100、syn 、GFAP成团围血管周的细胞阴性。Ki－67指数高。
这是ki67@福医附一叶郁红 


毛瑛玉
@寒梅 感觉染色背景比较深，不知有没有对照。好希望能重复一遍啊。
感觉增值指数似比较高。
看来这种还是做一下免疫组化才好。

张杰
@毛瑛玉 闽东医院 毛老师好，您说重复一遍是什么？

毛瑛玉
@寒梅 免疫组化
感觉背景深，担心影响判断。
@张杰-聊城市-群管 有的科室的免疫组化染色平时就是那样的，可能也不好改。

张杰
@毛瑛玉 闽东医院 哦，谢谢毛老师，我转告片子主人
@毛瑛玉 闽东医院 从片子来看，不能诊断未成熟吧？

毛瑛玉
从日常阅片的直观经验来看，不像是未成熟的。但是，平时我们看未成熟神经组织的机会不多，认识不足。所以，要很谨慎，要重视神经专业同道的意见。回想起来中学的时候，似乎不知美丑，经常听同学议论，谁谁谁长得很漂亮，总感觉百思不得解。毕业多年在聚会的时候恍然一看，哇，现在看起来，那个谁谁谁真的很漂亮啊。
当然妇产科专家的意见也很重要。在卵巢，在畸胎瘤里面，相比较而言，看到未成熟神经组织的机会比其他的器官多。妇科病理专家看的也较多。

叶郁红
@张杰-聊城市-群管 我转发一下组化结果，再问问
@张杰-聊城市-群管 GFAP能不能拍一张看看?

张杰
@福医附一叶郁红 片子主人说NSE、s100、syn 、GFAP成团围血管周的细胞阴性。Ki－67指数高。
有周围神经组织做对照，我想阴性判读应该没问题

叶郁红
@张杰-聊城市-群管 嗯。他想看下模式吧，我也不太懂