卵巢：交界性透明细胞肿瘤【中美加卵巢肿瘤病理交流群490】

病理老周

赵澄泉
周五另一卵巢肿瘤，60多岁，单侧，15公分，下图代表了整个肿瘤，是卵巢原发，大家觉得诊断什么？这类肿瘤少见，大家可䏻有不同观点，讨论下.....

毛瑛玉
双相

张雷
诊断良性或交界性透明细胞肿瘤需要勇气

周泉
至少是交界性透明细胞腺纤维瘤，只有多取材

石岩
交界起步

李娟
和我前段时间遇到的那一例很像，同意周老师的

张杰
至少交界性透明细胞肿瘤，但我可能要癌尾巴

詹阳
至少为交界性透明细胞肿瘤，倾向癌。

石丽华
至少为交界性透明细胞肿瘤，倾向癌。+1

王昀
倾向交界

周泉
透明细胞病变，患者这么大年纪，临床激进点也不为过

平静
交界性透明细胞肿瘤

赵小辉
透明细胞癌不少见，交界性透明细胞腺纤维瘤才少见

张杰
@赵小辉  江苏大学附属医院 支持

周泉
记得曾经某位老专家说过，卵巢腺纤维瘤，可以是任何腺体，但是不能是透明腺体！实为强调太罕见，需谨慎

阿丹
良性或交界透明，佩服你们报癌的勇气

赵澄泉
@周泉 嘉兴市第二医院 激进的根据是什么呢？

周泉
就怕工作没到位，漏了更重的病变，哪怕只有冰山一角，过不了多久复发，转移，加上这么大年纪

赵澄泉
听似有道理，但那所有病例都这个思路其不是造成over diagnosis

毛瑛玉
@赵澄泉UPMC 非常同意赵老师这个观点。
网络上大家发言，有的时候有一点。。。
冷静下来说，觉得这个病例总体的感觉，结构上比较温和。
间质和上皮有浑然一体的感觉，感觉很协调。

张杰
就是因为少，罕




阿丹
癌肯定不是，这例报良性还是交界

毛瑛玉
有些上皮感觉有异形性。是不是也可以染一下p53、ki-67？

平静
细胞有异型，放在交界放心一些


毛瑛玉
似乎没有基底膜？

周泉
交界应该不会有争议吧

赵澄泉
@毛瑛玉 闽东医院 Ki67 不高，柒色作用不大
jcav02p0094.pdf (1.6 MB, 下载次数: 16)

2020-2-17 08:44 上传

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阿丹
腺体密度有点高，可以报到交界

赵澄泉
大家分析很好，我在AFIP的研究見上文。

张杰
有核裂吗？@赵澄泉UPMC 

赵澄泉
极少见

张杰
如果是我的病例，我肯定不敢发良性，描述一下符合交界性，再加备注。

张仁亚
事后诸葛：本例不是腺纤维瘤的细胞学形态，也不是透明细胞癌的背景

张杰
同意      赵老师说的  听似有道理，但那所有病例都这个思路其不是造成over diagnosis      但为了医疗安全，在目前国内医疗环境下，不敢发良性。

赵小辉
腺体密度+细胞异型性鉴别交界还是癌
良性罕见
交界少见
癌较易见

叶郁红
交界吧

平静
书本上是这么说的，具体病例还是要具体分析组织学形态，实际工作中这种形态的透明细胞癌大家发过有多少例？

周泉
这种病例确实棘手，就怕烂在自己手里

赵澄泉
这种病变因少见，所以研究不多。腺体局部密集，轻度异型，判透明交界较合适。大多一期CCC（肿瘤局限于卵巢），预后都很好。估计类似病例预后都应极好。但AFIP研究41例病例都找不到随访结果，30年，美国全国包括国外的，所以没有结论。无论如何，同意大家观点，我发的透明交界

毛瑛玉
感觉发交界性比较稳妥一点，留有余地。。。

周泉
少见，即使有周围常常可以见到典型的3C，也就是赵老师文章中说的3C起源于腺纤维肿瘤背景

赵澄泉


毛瑛玉
41例居然都没有随访结果，看来遇这种病例随访尤其重要，有“划时代”的意义。

赵澄泉
良牲更少，当然AFIP 全会诊病例，这比例可能不适合于一般人群

wy1992

谢谢分享！