双侧卵巢肿物：乳腺癌转移（导管癌+小叶癌混合型）【中美加卵巢肿瘤病理交流群491】

病理老周

赵澄泉
昨天另一病例，50多岁，双侧卵巢肿物，10, 15 公分，无病史大家帮看下，我订了免疫，还没有结果呢？周末大家不䏻外出，动脑学习一下挺好的

周泉
小叶癌转移
鉴别粒细胞肉瘤

赵小辉
泉哥无病史

周泉
仔细看形态更像粒细胞肉瘤，粉红色胞浆，分叶核
就赌它了

张翠娟
有核沟，不像
应该是个性索间质的

赵小辉
转移性类癌
细胞大小一致

张仁亚
双侧的年长转移的考虑的多：

赵澄泉
@赵小辉  江苏大学附属医院 如类癌，为啥不是原发的

周泉
细胞很原始，核分裂很多@赵小辉  江苏大学附属医院 

平静
细胞形态单一，淋巴瘤？

赵小辉
我猜的，确实很多核分裂，但第二三张的图片有点巢团(腺泡)，梁状的模式，并细胞大小较一致，所以想到神经内分泌肿瘤。
因为是双侧发生，所以考虑转移，转移性类癌核分裂不会这么多，答案应该不对

赵澄泉
这个肿瘤我也不清楚是啥，但我们要考虑原发或转移，如原发的，是那一类的？如转移的，从那来的？我们应该高兴和自豪我们终生的职业是病理医生，似福尔未思判案一样，个人有趣，对病人有益。

江庆萍
@赵小辉  江苏大学附属医院 我更支持类癌
粒肉作为鉴别

景晓峰
为什么都不考虑粒层细胞瘤？

张杰
低倍下我首先想到的是粒层细胞瘤，高倍感觉细胞不典型
所以癌，类癌，淋巴瘤，粒细胞肉瘤等就要鉴别了

景晓峰
因为是双侧，大家考虑转移的可能性大。有时候也会双侧同时发生，或一侧转到另一侧。

张仁亚
原发：粒层细胞瘤等；上皮性转移（乳腺小叶癌等）；软组织肿瘤（实体性腺泡软等）；淋巴造血累及（粒肉等）；

周泉
@张仁亚 济医附院 全面

毛瑛玉
大家觉得，图1右上角的那些脂肪空泡样的是什么结构？
腺腔？假腺腔？脂肪空泡？
比显微镜还要厉害的，肉眼啊。

赵小辉
腺样结构中间的空腔
假腺

阿丹
怎么没人考虑无性？

毛瑛玉
@福建肿瘤阿丹 感觉核仁不明显。
排列结构倒是像。

周泉
无性都是一致大核仁，纤维间质分割及散在淋巴细胞浸润！年纪往往还要轻一些

赵澄泉
免疫结果
GATA3, GCDFP, ER、Pax8、E-Cad and P120 双染，大多部位似上一图，都膜阳，导管癌，个别区域似下图，p120浆染，小叶癌，总之是混合，以导管癌为主















张仁亚
核+
乳腺转移

周泉
还是小叶癌

张杰
乳腺癌

赵澄泉
E-Cad and P120 双染，大多部位似上一图，都膜阳，导管癌，个别区域似下图，p120浆染，小叶癌，总之是混合，以导管癌为主
调查知，病人10多年前在外地一小医院因乳腺导管原位癌双侧乳腺切除，现无当时病理报告及组织切片复阅。估计病人当时就有invasive carcinoma, 而当时取材不足而没诊断出来。总之，此例是卵巢转移性乳腺癌，导管和小叶混合型。

张学东
少见

平静
感谢赵老师分享好病例，学习了！

赵澄泉
今早要与阴道镜医生共同看几个病例：细胞学一组织学，这也是一病理与临床结合，为了临床诊断治疗，也是为阴道镜妇科Fellow, 住院医教学。起床上班了。byby

周泉
形态学能想到小叶癌，毕竟好胃肠道及女性生殖系统转移，没有组化，导管癌HE上看不出来，学习了，谢谢赵老师分享

张翠娟
小叶癌转移，嗯，倒是像

张杰
Clinicopathologic Immunohistochemical and Molecular Characteristics of Ovarian S.pdf (1.2 MB, 下载次数: 12)

2020-2-20 14:56 上传

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郭晓静
谢谢赵老师的好病例分享!学习了!@赵澄泉UPMC
@张杰-聊城市-群管 谢谢分享!

wy1992

谢谢分享！