【3.3病例读片】患者男性，24岁，临床表现为反复发作性上肢抽搐伴意识丧失1年余。

为止

免疫组化结果：
阳性：vimentin、GFAP、EMA胞质内点状+，PR弱+，S100+，Ki67<1%
阴性：Syn、NF、CD34、CD99、CgA

为止

免疫组化：

GFAP



vimentin



Ki67



s100



　　病理诊断：血管中心性胶质瘤，WHO I级。

　　血管中心性胶质瘤是2005年首次报道，是有胶质成分和神经元混合型肿瘤，当时称为血管中心性神经上皮性肿瘤，2007年WHO神经系统肿瘤分类中，被列为一种独立的肿瘤，轨道其他神经上皮肿瘤中。这是一种罕见、癫痫相关的幕上肿瘤，生长缓慢。
　　本病好发于儿童和青少年，发病年龄在2.3-70岁，平均17岁，男女发病无差别。该肿瘤发病部位为幕上的大脑皮层浅层，以额、颞叶脑皮质浅层或皮质下多见。颞叶生长的血管中心性胶质瘤半数发生于颞叶内侧面海马结构区。常为单房，可也有多灶报道。
　　临床最常见的症状是癫痫，特别是慢性难治性部分性癫痫，大多数患者术前有多年癫痫病史。非癫痫症状以头痛、头晕比较常见。影像学表现为界清的实体肿瘤，个别可出现囊性变，肿瘤一般无明显占位效应，瘤周无明显水肿，钙化少见。
　　大体上，肿瘤呈淡灰色或浅黄色，边缘不清，与周围正常组织相似。组织学上表现为单形性单侧或多层双极梭形瘤细胞组成，沿血管轴排列形成室管膜瘤样放射状假菊形团，呈现出明显的血管中心性。瘤细胞在软脑膜-蛛网膜下呈平行流水状或垂直、栅栏状排列，可见致密纤维成分的实性生长区，神经鞘瘤样结节及上皮样细胞被不规则间隙或腔分割成巢状和片状。核分裂像无或少见，无微血管增生和坏死，钙化少见。
　　免疫组化肿瘤细胞表达GFAP、S100和vimentin，胞质逗点样表达EMA，不表达Syn、CgA和NeuN，Ki67增殖指数低，为1-5%。
　　鉴别诊断包括皮质室管膜瘤，星形母细胞瘤、毛黏液样型星形细胞瘤、乳头状胶质神经元肿瘤。
　　临床治疗一般采用单纯手术切除。肿瘤周边常伴随局灶性局灶性FDC，需要同时切除肿瘤和周边发育不良皮层。
　　本例来自于广东病理之家，特此致谢！

绿绣芙蓉

形态上可以以梭形细胞及上皮样细胞为主