起自于慢性大叶性肺不张的DLBCL 病例-分享学习

绿绣芙蓉

摘要简介：肺淋巴瘤很少见，占原发性肺肿瘤的不到1%。大多数原发性肺淋巴瘤为低级别黏膜相关淋巴组织(MALT)型，在PPL中弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)极为罕见。相比之下，自身免疫性疾病和复发性或慢性细菌感染患者的DLBCL发生率增加。据报道，DLBCL的一个亚群是原有或同时存在的MALT的转化而形成的。呼吸系统症状不特异，胸部X线表现为间质及混合性肺泡浸润、结节性病变及局限性均匀性实变;因此，肺弥漫大B诊断具有挑战性，常常导致误诊或延误诊断。我们在此报告一例DLBCL，考虑为慢性肺不张的病变由支气管内超声引导下经支气管针吸术(EBUS-TBNA)明确诊断。74岁女性弥漫性支气管扩张和左下叶慢性肺不张，并伴有咳嗽和高热。支气管扩张时肺不张区域内气道充盈物增多，粘液分泌增多，左侧下叶肺不张。随后肺门及纵隔淋巴结逐渐增大，病理证实为弥漫大B。本例中，认为DLBCL起自慢性肺不张。在弥漫性支气管扩张的病程中，DLBCL可能出现在慢性肺不张的不同部位，因此可能被误诊为慢性肺不张的合并感染。

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病例来自：Naoko Fujita, Masaru Ando, Akihiko Goto，et al。Diffuse Large B-Cell Lymphoma Arising from the Lesion of Chronic Lobar Atelectasis。The Tohoku Journal of Experimental Medicine。
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图片描述：AHE染色：中-大非典型淋巴细胞弥漫浸润，核仁小，伴中度血管和组织细胞反应；
B IHC：CD20阳性；
C Bcl-6阳性；
D Mum-1阳性；
E CD79a阳性；
F CD10阴性。

wy1992

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