内膜：复杂乳头状增生或者高分化内膜样癌？讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群675】

刘伟

李绍条
请教各位老师一病例，25岁，内膜，临床开始考虑不全流产送病检，现考虑宫外孕


韩向春
这么复杂的结构，考虑息肉有癌变，这么年轻，签字会有些纠结


宁静
表面上皮＋弯曲腺体＋水肿间质～～分泌中期内膜
复杂外生乳头～～内膜样癌？  游离的结构，这么年轻宫颈没事吧～～刚开始以为流产让找底蜕膜呢

李绍条
血HCG持续升高


悄悄
@李绍条 浙江苍南 患者病史？宫颈？内膜？还真不除外癌，这么年轻不敢发


宁静
这个我也不敢轻易诊断癌

李绍条
病史就是如上了，刚开始临床怀疑不全流产而诊刮，诊刮后血HCG还持续升高，现在怀疑宫外孕


寒梅
@李绍条 浙江苍南 息肉的背景，周围腺体有分泌反应，它和周围组织好像格格不入，应该排除一下是不是标本有问题


宁静
如果是内膜样癌  ，这个年纪一般激素依赖性，一般会有一个正常增生移行过度。这个是游离的，与周围并无关系
二这个是刮出标本么？做没做宫腔镜，有没有问题？宫颈有没有问题


李绍条
临床开始考虑不全流产
因为HCG升高
宫颈临床没提异样


宁静
再和临床沟通下 ，问下具体情况。如果长成这样的癌，一定会有临床特征，宫颈情况一定要明确，hpv以及液基 不行加做磁共振。总之签字的报告要做足工作的


寒梅
如果确诊没有污染，这种形态要考虑复杂乳头状增生或者高分化内膜样癌，那就要看细胞有无异性型了。感觉你这个基本无异性，所以复杂乳头状增生的可能性大。@李绍条 浙江龙