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[每日读片] 【5.12病例读片】患者女性,32岁,G2P1A1,下腹胀21天,发现盆腔肿物11天。

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 楼主| 发表于 2020-5-12 14:42:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:32
临床诊断:
一般病史:专科检查:盆腔扪及一囊实性包块,约14cm×10cm,质韧,边界尚清,活动度差,无压痛。 实验室检查:AFP、CEA和CA125均正常。血钙略高(约2.82mmol/L) 临床诊断:盆腔肿物,卵巢癌可能。
标本名称:
大体所见:巨检:送检肿物1枚,大小17*14*11cm,切面灰白,灰红色,实性,质中,可见囊性变及出血。上附输卵管一段,长5.5cm,直径0.6-1.5cm,见伞端。
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免疫组化结果
阳性:CK、EMA、vimentin、Syn、CgA、CD56、WT1、p53、Ki67(90%)
阴性:CK7、CK20、LCA、CD3、CD20、CD30、CD68、AFP、PLAP、hCG、CEA、CA125、S100、HMB45、TTF1、inhibin、ER、PR、CD10、CD99、desmin、SMA

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 楼主| 发表于 2020-5-13 15:42:06 | 显示全部楼层
免疫组化

ck

14 ck.png

EMA

15 EMA.png

vimentin

16 vimentin.png

Syn

17 Syn.png

CD56

18 CD56.png

WT1

19 WT1.png

病理诊断:卵巢高血钙型小细胞癌

OSCCHT是一种原发于卵巢的罕见高度恶性肿瘤,好发于年轻女性,2/3患者伴高钙血症,有些病例伴神经内分泌分化。该病于1979年由Scully首次报道,WHO女性生殖系统肿瘤2014年分类仍将其归为卵巢杂类肿瘤。
高钙血症发生的机制尚不清楚,一般认为不同于神经内分泌肿瘤,是肿瘤细胞本身分泌PTH产生的,文献报道为2.43-4.80mmol/L。
其组织学起源仍不明确,比较基因组杂交及电镜证实,并非上皮来源,最具特征性的改变为含有嗜酸性液体的滤泡样结构。
免疫表型上,90%的肿瘤表达角蛋白,30%表达EMA,50%以上表达vimentin,少数病例表达NSE、CgA、Syn和CD56。文献报道,此病与SMARCA4基因突变相关。
该肿瘤的鉴别诊断较广,有幼年性粒层细胞瘤、肺型小细胞癌、无性细胞瘤、未分化癌、大细胞神经内分泌癌、PNET、转移性小细胞癌和淋巴瘤等。
该肿瘤侵袭性强,预后不良,多与临床分期相关,IVa期患者50%以上在2年内死亡。
本例来自于广东病理之家,特此致谢!

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发表于 2020-5-12 15:35:59 | 显示全部楼层
高钙血症性小细胞癌
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发表于 2020-7-16 13:36:33 | 显示全部楼层
谢谢分享!
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