2015年江苏省病理年会病例讨论——腺癌

晓晓

病史摘要：
患者女，57岁，绝经9年，下腹胀2月，阴道流血20天，因发现盆腔包块于2014年9月入院手术，血CA125 2126u/ml。

巨检：
右侧卵巢20×15×15cm，外表面光滑，结节状，切面灰白、实性，内见1个囊腔直径9cm，内有淡黄色液体。左侧附件及右侧输卵管未见异常

镜检









您的诊断？
初步诊断：
粘液腺癌
内膜样癌伴透明变性
透明细胞癌
支持细胞瘤
环小管性索瘤
甲状腺类癌
腺样囊性癌

免疫组化




IHC
阳性
CKpan+，CK7弱+，
CA125+，Pax8+，Pax2弱+，NapsinA+，P16灶+，
CDX2弱+，CD10灶+，
Calretintin +，AFP+，
Syn弱+，CgA弱+,
Ki67约40％+。
阴性
ER-，PR-，
CK20-， WT1-， CEA-， inhibin-， TG-，TTF1-，
S100-。


病理诊断：腺癌，倾向为透明细胞癌。

卵巢透明细胞癌
病史：40～70岁妇女，多为单侧肿瘤，最常见的是囊性为主，也可为实性。
形态特点：透明细胞、靴钉样细胞，乳头状、腺管状、小囊状、实性片块结构，间质透明变，可有透明小体。
免疫组化：CK7、EMA、BerEP4、PAX8、CA125、HNF-1β、NapsinA+；ER、PR、WT1－。
遗传学改变：常见为ARID1A、PIK3CA、PTEN突变。


鉴别诊断：
浆液性癌
内膜样癌
无性细胞瘤
卵黄囊瘤
转移性肾透明细胞癌




预后  
IA期肿瘤预后非常好，晚期肿瘤预后较差。
本例术后随访1年，目前情况良好。


不对之处，请您指正！

chenzhenwei110

胞质透亮，排列多样，诊断CCC没有问题。

阳光56

同意透明细胞癌诊断

徐全

同意楼主诊断