2015江苏省病理读片会——（肝脏）血管周细胞瘤（WHOⅢ级...

为止

沈* ，女性，63岁。
患者中等度活动后出现右上腹肿痛不适十余天，程度较轻，呈隐痛；查上腹部CT增强提示：肝脏占位，考虑恶性病变。





































诊断
肉瘤样癌？
未分化肉瘤？
PECOMA？
血管周细胞瘤？














免疫组化结果
CD34 ＋ 、Vimentin（＋） 、Ki67（约25％＋） 、bcl－2（灶区弱＋）
CKpan （－）、AFP（－）、Hepatocyte（－）、CEA（－）、CK19（－）、CK7（－）、CD117（－）、DOG－1（－）、SMA（－）、Desmin（－）、S－100（－）、CK8／18（－）、CD10（－）、CgA（－）、Syn（－）、CD56（－）。

最后诊断：（肝脏）血管周细胞瘤（WHOⅢ级）。

随访：2015年10月13日随访，病人家属反映右肝叶又出现了结节
得知患者于2011年曾经进行颞叶手术



免疫组化结果
CD34 ＋ 、Vimentin（＋） 、Ki67（约25％＋） 、bcl－2（灶区弱＋）
CKpan （－）、AFP（－）、Hepatocyte（－）、CEA（－）、CK19（－）、CK7（－）、CD117（－）、DOG－1（－）、SMA（－）、Desmin（－）、S－100（－）、CK8／18（－）、CD10（－）、CgA（－）、Syn（－）、CD56（－）。

最后诊断：（肝脏）血管周细胞瘤（WHOⅢ级）。

随访：2015年10月13日随访，病人家属反映右肝叶又出现了结节
得知患者于2011年曾经进行颞叶手术

补充诊断：（肝脏）血管周细胞瘤（WHOⅢ级），结合病史，考虑脑血管周细胞瘤转移。

血管周细胞瘤
肿瘤全身各部位均可发生，好发于软组织、脑膜等处，常位于颅内，少数见于脊髓。
肿瘤组织富含“裂隙样”薄壁血管，部分血管腔扩张形成经典的“鹿角状”血管外皮瘤样结构
瘤细胞分布于血管间，细胞丰富，排列致密，大小相对一致，胞质少，大部分肿瘤细胞核呈圆形、卵圆形，少部分为梭形，核染色质细腻，核仁小或无，核分裂象多少不等。

2007中枢神经系统肿瘤WHO分类中进
将脑膜血管周细胞瘤分为Ⅱ级和Ⅲ级（间变型）
Ⅲ级（间变型）的诊断依据为：核分裂象≥5 ／10 HPF，和（或）伴有坏死，并伴有以下至少两项特征：出血、中至高度的核异型性和细胞密度。

鉴别诊断
SFT
未分化肉瘤
肉瘤样癌
PECOMA

就爱小小酥

肝脏血管周细胞瘤

病理修行者

顶楼上！:P

扪心问诊

病例很典型 学习了！！

马桶冲

很好的病例 谢谢分享！