《柳叶刀·肿瘤学》直肠癌放化疗后或可避免手术治疗

海鸥

　　英国曼彻斯特大学的一项倾向分值匹配队列研究（OnCoRe研究）发现，相当大一部分放化疗后达临床完全缓解（CR）的直肠癌患者可通过临床密切观察避免进行大手术和永久性结肠造口术。与手术患者相比，这些患者的3年无进展生存（PFS）及总生存（OS）并未受损。研究12月17日在线发表于《柳叶刀·肿瘤学》（Lancet Oncol）杂志。
　　此项研究共纳入367例患者。纳入条件为：各年龄段、无远处转移、已接受术前放化疗（45 Gy 25次及氟尿嘧啶为主的化疗方案）治疗后的直肠腺癌患者。其中，259例患者来自曼彻斯特大学第三癌症研究中心，98例临床达到CR后进行密切观察的患者数据来自邻近的其他3家癌症中心。
　　结果显示：实验中129例进行临床密切观察患者的中位随访时间为33个月，其中34%的患者出现了局部复发；发生局部复发的患者中，88%无远处转移，这些患者其后进行了补救结肠造口术。放化疗后进行临床观察的患者的PFS率（78%）与放化疗后进行手术患者的PFS率（88%）相似，差别无统计学意义（P＝0.043）。放化疗后进行临床观察的患者的OS率（87%）与放化疗后进行手术患者的OS率（96%）相似，差别无统计学意义（P＝0.024）。同时，与进行手术患者相比，进行临床密切观察患者的结肠造口术后无瘤生存率（74%）明显高于手术后患者（47%）（风险比0.445，P＜0.0001）。

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