【1.29病例读片】女性，56岁，因发现左侧腹股沟肿物2月余...

为止

为止

免疫组化
阳性：HMB45 S-100 Vimentin
阴性：CK Ly Desmin SMA CD30 LCA CD21 CD23 PLAP CD68


病理诊断
病理诊断：淋巴结转移性恶性黑色素瘤


鉴别诊断：
1.恶性纤维组织细胞瘤 血行转移较多见，上皮样细胞少见，免疫组化HMB45及S-100一般阴性，而CD68及Ly阳性。
2. 滑膜肉瘤（双相型） 上皮样细胞多构成腺样 免疫组化一般CK和Vimentin阳性
3. 横纹肌肉瘤 胞浆丰富多角形肿瘤细胞很多时候可见横纹，另免疫组化Desmin及Myoglobin可以鉴别
4. 组织细胞和树突细胞肉瘤 梭形样细胞少见，免疫组化CD21、CD23及HMB45等可以鉴别
5.淋巴瘤 肿瘤细胞形态相对一致，胞浆一般较少，LCA及CD30等阴性。
6.生殖细胞肿瘤 一般HMB45及S-100阴性，PLAP等阳性。


讨论：
腹股沟淋巴结恶黑转移较常见，原发灶多见于足底、肛周、外阴、直肠等。淋巴结转移性
恶性黑色素瘤形态非常多样，可表现为上皮样、肉瘤样、淋巴瘤样等组织学图像，有些病例可寻
找到色素，部分无色素和没有找到原发灶，应注意鉴别诊断。

静心之人

FDcs，炎性肌纤维母肉瘤

xiaofeng

（肢端）黏液炎性肌纤维母细胞肉瘤。

chenzhenwei110

首先考虑树突细胞肉瘤。

nakatp

需排除去分化脂肪肉瘤。

Renghis

滤泡树突细胞肉瘤（FDCS）

小鸡

炎症性肌纤维母细胞肉瘤。

落月满江

用Vimentin、EMA和CD34先排除上皮样肉瘤。