扁平苔藓（lichen planus）

绿绣芙蓉

特征为扁平红色或紫红色瘙痒性丘疹，常呈累及腕部和（或）踝部。典型丘疹为多角形。丘疹表面可见网状白纹，称为Wickham纹。口腔和外生殖器皮肤也是常见受累部位。其他临床亚型有环状、萎缩性、水疱-大疱性、光化性、糜烂性和色素性扁平苔藓。

典型的扁平苔藓主要表现为界面皮炎伴有典型的致密苔藓样（带状）浸润，表皮真皮交界处模糊。表皮的改变最具特征性。扁平苔藓表现为致密的正角化过度（偶有灶状角化不全），颗粒层楔形增厚，上皮脚呈锯齿状，基底层鳞状上皮化生（基底鳞化）。基底层鳞化在上皮脚呈锯齿状外观及其上方颗粒层增厚处最明显。颗粒层增厚区域表现为放大的附属器（毛囊、汗管）上皮生理性颗粒层增厚。肥厚性扁平苔藓表现为显著的表皮增生，伴有棘层肥厚、乳头瘤样增生及上皮脚延长。萎缩性扁平苔藓表现为上皮脚消失，表皮萎缩变薄，类似红斑狼疮。黏膜扁平苔藓的表皮改变常缺乏特异性，上皮脚常呈圆钝而非锯齿状。在所有亚型中，苔藓样浸润主要由淋巴细胞组成。常可见噬色素细胞。肥厚性扁平苔藓可见较多的嗜酸性粒细胞浸润。黏膜扁平苔藓常可见浆细胞。凋亡的角质形成细胞表现为均质化嗜酸性胞质，有时细胞核嗜碱性固缩。

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angyang303

lichen planus 扁平苔藓有2个基本特征:
1\ 界面性炎伴有角朊细胞坏死  2 水平性的苔藓样炎浸润---与乳头融合且无节段性。
其他需要鉴别病变：
慢性单纯性苔藓  毛发红糠疹 玫瑰糠疹 银屑病 固定性药疹 慢性湿疹  SLE

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谢谢楼上的精简总结。