儿童黑色素肿瘤病例整理2016.2.18【91360儿科沙龙案例1】

二郎神

　　
　　苏州九龙医院病理科 朱维娜
　　脚底皮肤病变 女 四岁 自幼生长












　　醴陵兆和医院病理 赖娇
　　痣？

      醴陵兆和医院病理 赖娇
　　这是一个先天性色素痣吗

　　苏州九龙医院病理科 朱维娜
　　@醴陵兆和医院病理赖娇 这例诊断有争议

　   醴陵兆和医院病理 赖娇
　　您考虑什么呢

　　苏州九龙医院病理科 朱维娜
　　脚底下总是顾虑太多，不敢排除原位恶黑

　　中山大学孙逸仙纪念医院李海刚
　　不像恶黑，近来有迅速生长?

　　苏州九龙医院病理科 朱维娜
　　出生就有米粒大，现在长到近一公分，其母亲是护士来我院切除

　   苏州九龙医院病理科 朱维娜
　　@高敏 东莞人医 是啊，这个没敢发恶黑

　上海复旦中山医院病理 谭云山
　　@苏州九龙医院病理科 朱维娜 此病例色素细胞增生较明显，灶性区已累及棘细胞层和角化层，最好看看这些细胞的核仁是否明显，ki67是否高，如30%以上，核仁也明显，要诊断为雀斑样恶黑，如标准不够，则诊断为恶潜黑色素肿瘤。

　　苏州九龙医院病理科 朱维娜
　　这列我不敢诊断恶黑

　　武海燕
　　这例我不敢诊断恶黑

　　胡晓丽
　　不像恶黑。

　　Jiang
　　还是色素痣

　　Jiang
　　儿童与成人不同

　上海复旦中山医院病理 谭云山
　　@Jiang 请教，色素细胞病变在儿童和成人间有哪些差别？

　　上海新华医院病理科 吴湘如
　　考虑为肢端非典型性复合痣，随访　　

      上海复旦中山医院病理 谭云山
　　@苏州九龙医院病理科 朱维娜 这一例我仍坚持我的意见。1.脚底痣易恶变。2.脚底痣多为交界痣，雀斑样痣很少。3.痣细胞太丰富，且排列乱。4.表皮层和角化层内有色素细胞累及。如色素细胞核仁明显，以及ki67高，最起码也应诊断为恶潜色素细胞肿瘤，是交界性肿瘤。如是小孩痣发育变化，增生细胞排列应较规则。

　    苏州九龙医院病理科 朱维娜
　　@谭云山上海复旦中山医院病理 谭主任谢谢您！这例病人是我们医院皮肤科医生的熟人，曾拿到上级会诊意见也是考虑原位恶黑，但没有发报告，因为切片是皮肤科医生亲自每周都参加皮肤病会诊活动时看的，这例诊断比较棘手，所以拿出来请您再看看。ki67没有做，我再跟皮肤科医生沟通一下做做看。

　　盐城市第一人民医院赵海鸥
　　如果是原位恶黑治疗是要扩大的

   苏州九龙医院病理科 朱维娜
　　@盐城市第一人民医院赵海鸥 病人已扩大手术切

       诊断结果：符合性色素痣。      


完整病例分析请点击这里查看：【专家分析】儿童黑色素肿瘤案例

QI小森

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阳光56

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