上腹部胀痛2016.02.29【91360呼吸沙龙案例3】

二郎神

　　浙江台州市立医院 章芳芳
　　各位老师，请教一个病例。女性，75岁，因上腹部胀痛2年入院。胸部ct可见1.2*1.6分叶毛刺状结节

　　浙江台州市立医院 章芳芳

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　　浙江台州市立医院 章芳芳
　　冰冻切片如上，是不是考虑肺腺癌

　　浙江台州市立医院 章芳芳
　　胞浆很红，是哪一型的？要排除转移的吗？

　　苏大附一 詹升华
　　你考虑啥

　　石海燕
　　先报腺癌啊，具体是不是转移再说

　　石海燕
　　有可能是转移

　　苏大附一 詹升华
　　就是腺癌啊

　　苏大附一 詹升华
　　肠型？dirty necrosis？

　　石海燕
　　有些象肠道的

　　浙江台州市立医院 章芳芳
　　冰冻就报了腺癌

　　浙江台州市立医院 章芳芳
　　胃镜肠镜做了都正常的

　　石海燕
　　那就出石蜡时标记一下就行了

　　浙江台州市立医院 章芳芳
　　@石海燕 OK。

　　姚志刚
　　不是转移的吧，你再看看切片，是不是有没完全累积的肺泡壁？这个应该是沿着肺泡壁长的

　　浙江台州市立医院 章芳芳
　　黏液性贴壁型腺癌？等常规出来再看看

　　雪花飘飘
　　同意

      上海中山医院病理科 谭云山主任意见：贴壁型粘液腺癌，可能有微浸润。

绿绣芙蓉

综合大家的意见：这是一例有趣的病例，大体肿瘤最大径只有1.6cm，镜下病变细胞呈贴壁性生长，部分区贴壁性生长的结构有紊乱，至少是微浸润性腺癌，需要鉴别浸润性腺癌以及转移性腺癌（如胰腺，胆道及胃肠）。免疫组化肠型腺癌不具有独特的特点，需要结合全身影像学检查除外转移。鉴于本例是冰冻切片，期待原作者的石蜡切片图片及最终诊断。谢谢。