胸痛半个月2016.03.08【91360呼吸沙龙案例5】

二郎神

　　黑七台河市中医院 孙常莉
　　男，30岁，吸烟，胸痛半个月，左肺直径1.5cm结节，边缘毛刺，分叶伴胸腔积液，CT引导下穿刺（见上图1—6）

　　黑七台河市中医院 孙常莉
　　请教各位老师穿刺标本，怎么发报告比较好

　　陈辉
　　@黑七台河市中医院孙常莉 浸润癌，倒数第二张右上角有浸润吧，看不清

　　张丽华
　　@黑七台河市中医院孙常莉 直接报：腺癌

　　佛山市一 石海燕
　　腺癌

　　平煤总医院 杨宝军
　　浸润性腺癌

　　北京 石医生
　　@黑七台河市中医院孙常莉 看看浸润的范围，够不够浸润癌，除外微浸润癌@陈辉

　　山西汾阳医院 陈永宏
　　浸润是够了，也有原位的，就报腺癌，大体标本下来再详细报

nakatp

腺癌。个人认为活检的时候只要定性，具体浸润与否待大标本再定

linger5411

腺癌，有浸润了，原位的地方也有乳头状结构和腺腔里的肿瘤细胞。

绿绣芙蓉

腺癌，局部有浸润。第四张有明确的浸润。是不是微浸润不好评估。

二郎神

后续询问发布者（孙常莉老师）得到的信息：我们报附壁生长为主型腺癌。上级医院报腺癌，没看见会诊单，患者家属口述
还片子时会拿到会诊单

绿绣芙蓉

这例患者不存在大的争议。腺癌没问题，呈贴壁性生长，也没问题，主要就是微浸润和直接浸润的问题。解决办法就是测量一个切片上浸润灶的范围，超过了5mm就直接报腺癌，贴壁型。不超就酌情写报告。

二郎神

感谢原发布者（黑七台河市中医院 孙常莉）提供的信息：
片子还没还回来。据患者同学说，做完手术后一个月回去复查，同侧肺又发现占位性病变。