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本帖最后由 emilypeaker 于 2016-3-8 22:38 编辑
与正常甲状腺滤泡上皮细胞、甲状腺滤泡腺瘤（follicular thyroid adenoma，FTA）比较，甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）具有典型的PTC细胞核特点（papillary thyroid carcinoma type nuclear features，PTC-N）：细胞核增大、重叠，呈毛玻璃样，伴有核沟、核内假包涵体。PTC-N是诊断PTC的金标准，无论肿瘤是否有包膜、是否浸润、是否呈乳头状生长。但是，有一些PTC亚型中PTC-N不明显，包括柱状细胞亚型、Warthin样亚型、筛状-桑葚状亚型。而且，这些细胞核特点也见于一些良性病变，如玻璃样变梁状腺瘤和桥本甲状腺炎。而当PTC-N不明确时，尤其当肿瘤同时具有包膜、不伴有乳头状生长模式时，PTC的诊断会存在较大争议和分歧。因此，陈国璋教授曾经指出，对具有包膜的滤泡型甲状腺滤泡性肿瘤（encapsulated follicular thyroid tumor，En-FVTT）的诊断，应采取严格的标准。在2000年，Williams提出了“恶性潜能未定的高分化肿瘤”（well differentiated tumors of uncertain malignant potential，WDT-UMP）的概念，用来命名在形态学上具有非浸润性、或者可疑浸润的具有可疑PTC-N的包裹性滤泡性肿瘤；“高分化癌，非特指型”(well differentiated carcinoma, not other special, WDC,NOS)，用来特指伴有明确包膜浸润和/或血管内癌栓、但伴有不确定性PTC-N的En-FVTT；“恶性潜能未定的滤泡性肿瘤”（follicular tumor ofuncertain malignant potential，FT-UMP），用来特指伴有可疑包膜浸润、但不伴有血管内癌栓和细胞核特点的En-FVTT。其中尤为引人关注的是，对于仅伴有少许包膜内边缘性侵犯，到底是真性浸润、还是肿瘤纤维化造成的包裹，至今存在争议。Williams认为，WDT-UMP 和FT-UMP均为交界性肿瘤。参考文献：
1.HirokawaM, Carney JA, Goellner JR, et al. Observer variation of encapsulated follicularlesions of the thyroid gland[J]. Am J Surg Pathol, 2002,26(11):1508-1514.
2.Chan JK.Strict criteria should be applied in the diagnosis of encapsulated follicularvariant of papillary thyroid carcinoma[J]. Am J Clin Pathol, 2002,117(1):16-18.
3.Williams ED. Guest editorial: twoproposals regarding the terminology of thyroid tumors[J]. Int J Surg Pathol,2000,8(3):181-183.
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发表于 2016-3-8 22:35:43
