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发表于 2016-3-21 19:01:47
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诊断：膀胱副神经节瘤
膀胱副神经瘤是一种起源于膀胱壁副神经节细胞的肿瘤，组织学类似发生在其他部位的副神经瘤，发病年龄范围广，10-88岁不等，平均40岁，女性略多见，患者可出现典型临床三联症，即持续性或突发性高血压，间歇性血尿和排尿性发作，后者表现为陈发性头痛、焦虑、出汗等，甚至会出现儿茶酚胺或其代谢产物升高，部分有家庭史。
鉴别诊断：
1.上皮样血管平滑肌脂肪瘤：呈巢状及片状排列上皮样细胞，有丰富嗜酸性颗粒状胞浆，间质可见厚壁血管，肿瘤边缘一般可见少量脂肪组织，免疫组化HMB45及CD68等阳性，不表达神经内分泌标记。
2.横纹肌肉瘤：多发生于婴儿，瘤细胞呈梭形或多角形，并有宽大粉染胞浆，且部分肿瘤细胞可见横纹及粘膜上皮下形成生发层等结构，免疫组化表达肌红蛋白等肌源性标记。
3.膀胱软斑瘤：病变主要有含嗜酸性颗粒状胞浆组织细胞组成，同时可见泡沫样细胞或钙化小体，免疫组化不表达神经内分泌标记。
4.上皮样肉瘤：膀胱少见，肿瘤细胞为梭形或多角形上皮样细胞，胞浆嗜酸性或淡染并呈巢状或结节状分布，但肿瘤细胞异型性明显，同时间质为大量纤维结缔组织分隔，免疫组化CK、EMA、VIM等阳性。
5.恶性黑色素瘤：肿瘤细胞形态多样，可为上皮样、梭形或小圆细胞样，一般不发肿瘤细胞可见色素及表达S-100、HMB45等标记。 |
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发表于 2016-3-21 19:00:15
发表于 2016-3-21 22:06:01
