病例分析：62岁，宫颈

我是帅小伙

（病例分析来自：安必平微信号——陈天夫老师）









1.整体镜下效果：
整体背景稍有脏乱，鳞状细胞未见异常，大量的深染拥挤细胞团，低倍镜下即可辨认为颈管细胞（柱状细胞）及内膜细胞（双轮廓结构）










2.高倍镜下观察颈管细胞，部分是正常的颈管细胞，通过调动微调，可见明显典型的蜂窝状结构















3.但更多可见此类颈管细胞异型，以排列结构的异常为注意标志，通过调整微调可见，蜂窝状消失，胞浆非常稀疏。另一些颈管细胞，刷状缘消失，这些排列结构的异常，可判读为非典型腺细胞的改变。因为核的变化不明显，判为倾向肿瘤依据不足。











镜下特点
3.片子中还存在大量的内膜细胞，但高倍镜下仔细观察内膜细胞，并未发现其异常，双轮廓的结构保存良好，考虑病人年龄已经62岁，绝经后出现大量的子宫内膜细胞，提示患子宫内膜病变的可能性大，需建议分段诊刮。


诊断结果：AGC，可见子宫内膜细胞，建议分段诊刮
活检结果：（宫颈管）镜下见子宫内膜腺体呈复杂性非典型增生，局灶癌变为腺癌。（宫腔）子宫内膜复杂性增生性伴非典型性，局灶呈腺癌。
诊断要点：
1、  片子出现以腺细胞为主的背景时，需多留心注意，有可能在出现正常的腺细胞时，有异常细胞参杂在其中；
2、  注意腺细胞异常的结构排列变化，同时注意核变化的程度；
3、  发现子宫内膜细胞时，注意观察其排列结构，及有无大核仁的出现，切记过诊；
4、  但已不可漏诊，尤其是绝经后女性，如果出现子宫内膜细胞，需考虑内膜病变的风险，可在报告中明确建议。

xiaofeng

:)分析的很到位

看了又看

楼主辛苦，学习。:)

阳光56

分析很详细