前列腺癌标准探讨4.18【91360泌尿沙龙53】

陈诺

临沂市人民医院谭晓

男，88岁，前列腺穿刺，PSA34，免疫组化分别是p63/CKH/P504S,仅见一个腺体无基底细胞，可以诊断ASAP吗？

临沂市人民医院谭晓

P504s阳性强度不够

临沂市人民医院谭晓

形态学未见核仁

蒋智铭

不要光看免疫诊断PCa，P504s腔缘阳性是没诊断价值的，你看它周围的良性腺体腔缘也阳性就知道了。

临沂市人民医院谭晓

@蒋智铭 蒋主任，病人的psa很高，临床和影像都怀疑肿瘤，感觉这张切片腔缘略有僵硬，，核比这几个腺体的核比其他腺体大一些，所以标了免疫组化，出来就只有一个腺体没有基底细胞。癌是肯定不够，考虑怎么发这个报告呢？直接良性前列腺组织吗？

蒋智铭

PSA升高最终被征实是癌的比例大约是40％，这是个大腺泡，胞质着色浅，没有核仁。随访吧！

临沂市人民医院谭晓

@蒋智铭 好的，谢谢

盐城市第一人民医院赵海鸥

感谢蒋志铭主任！[强][玫瑰]

临沂市人民医院谭晓

@蒋智铭 @盐城市第一人民医院赵海鸥 谢谢蒋主任，也谢谢海鸥

福建省立医院，王仪

@蒋智铭 蒋老师您好，请教现在诊断前列腺癌还是以一群腺体中连续3个腺体基底细胞消失为标准吗？谢谢！

蒋智铭

没有硬性规定，只是我们自己的经验，少于3个腺体我们一般诊断ASAP，以免根治标本下来连癌都找不到，有时候会很被动。而且3＋3的癌没有转移风险，新版WHO分类将其定为预后1级的癌，只须随访不用治疗。但国内只要病理诊断癌，外科就会根治，实际是过度治疗。

福建省立医院，王仪

谢谢蒋老师！

本案例根据91360泌尿系统及男生病理沙龙讨论记录整理 ；

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