刮宫案例2016.4.17【91360妇科沙龙案例37】

飞鸟

　　河北北方学院二附病理魏艳玲
　　Start
　　女53岁，绝经12年，出血3年，B超内膜厚4.8厘米，刮宫标本
　　免疫组化我们没有太多抗体，P53强阳，ER上皮细胞阳性，Ki67指数50阳性CK周边上皮阳性，中间肿瘤成份阴性

　　聊城市人民医院病理科张杰
　　癌

　　徐新宇
　　高级别浆

　　河北北方学院二附病理魏艳玲
　　请各位老师帮忙看看！谢谢
　　End

　　聊城市人民医院病理科张杰
　　部分腺样，部分分不清是鳞还是尿路上皮！

　　河北北方学院二附病理魏艳玲
　　浆癌中间肿瘤成份为什么P53阴性啊？

　　聊城市人民医院病理科张杰
　　还有乳头状结构
　　浆液腺癌的话，年龄偏小
　　还是考虑低分化子宫内膜样腺癌吧！

　　河北北方学院二附病理魏艳玲
　　@聊城市人民医院病理科张杰 师如果是尿路上皮癌，那上皮乳头轴心部分怎么解释啊

　　聊城市人民医院病理科张杰
　　免疫组化传上来看看

　　徐新宇
　　如果你镜下觉得似尿路上皮，且P53弥漫强阳，考虑浆液癌

　　河北北方学院二附病理魏艳玲
　　@聊城市人民医院病理科张杰 我明天上班照了传给老师，今天在外地开会，谢谢您

　　聊城市人民医院病理科张杰
　　北京协和吗 @河北北方学院二附病理魏艳玲

　　朱慧庭上海市第一妇幼保健院
　　癌肉瘤。可以做网状染色及vimentin。
　　如果p53显示弥漫强阳，报告中需注明上皮成分为浆液性腺癌。

　　河北北方学院二附病理魏艳玲　　老师们好！我上个病例的免疫组化结果



　　ER    PR



　　P53

　　CK



　　Ki67



　　CK8/18
　　end
　　老师们再给看看，我们的抗体有限，医院小，只做了这几个

　　海鸥
　　@河北北方学院二附病理魏艳玲 您那例最后报告是什么

　　河北北方学院二附病理魏艳玲
　　@盐城市第一人民医院赵海鸥？考虑癌肉瘤，病人拿走会诊了

　　陈明魁
　　子宫内膜样癌，3级

　　海鸥
　　浆液腺癌要排除？

　　陈明魁
　　没有见到子宫浆液性癌成份

　　海鸥
　　我也同意您的意见

　　陈明魁
　　细胞核还不够级别

本案例根据91360妇科病理沙龙讨论记录整理，需要加群讨论的请加微信号kaixinluobo360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。

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有些像滋养叶细胞，混合性肿瘤？

阳光56

研究发现子宫内膜癌中，p53蛋白过表达在宫内膜样癌中约占1l～45％，且主要表达在分化差、临床分期级别较高的病例。故认为p53突变是一小部分宫内膜样癌的晚发事件，通常与低分化或晚期的病变有关。在浆液性癌中p53突变率达90％左右，约66～90％有p53表达阳性，在浆液性癌的前期病变(子宫内膜上皮内病变)中也有p53的变异，表明子宫内膜浆液性癌的发生与p53基因突变有直接联系。
P53蛋白的过表还与临床分期、组织学分级、肌层浸润等临床病理因素相关。在临床Ⅲ期、G3级和肌层侵犯>1／2的病例p53阳性表达率较高，说明p53阳性表达提示肿瘤的生物学行为不良、预后较差。