肾上腺皮质癌4.21【91360泌尿沙龙案例56】

我是帅小伙

邵武市立医院叶兴安
男，60岁，左腰痛5个月加重一天。行肾癌根治术。肉眼近肾孟处见肿物大小15x10x7c m，质软易碎。CT示肾上腺显示不清。术中未见肾上腺。免疫组化vimentin(+)、 cd10(-) 、CK818(+)、 CK7(-)、 pax8(-) 、CD117(-)、 ecad(-)、 ema(-) 、p504s(-)、syn(+)、cea(-)、cgA(-)、s-100(-)、ckp(+)、melanA(-)、inhibin(+)、P53 3%弱(+)、光镜下核分裂不到1%/50PF，请教各位老师能诊断肾上腺皮质癌吗？

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S yn


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Vimentin



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Ckp


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Inhibin



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Ki-67


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END

张伟
同意肾上腺皮质癌

邵武市立医院叶兴安
@张伟 谢谢

邵武市立医院叶兴安
@张伟 能否帮忙讲解，因为肾上腺皮质癌标准太复杂。这例镜下只看到核异形，坏死，及包膜外浸润，核分裂像几乎不见，谢谢

邵武市立医院叶兴安
经补取材，发现有的地方核分裂>5/50HPF，并有脉管侵犯。补发一张

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再请各位老师发表建议

湘南学院病理科李红全
@邵武市立医院叶兴安 ， 看到核异形，坏死，包膜脉管浸润，分值远远大于8，一般而言只要有肿瘤性坏死和浸润性生。。 就完全可以诊断癌，

邵武市立医院叶兴安
@湘南学院病理科李红全 谢谢

邵武市立医院叶兴安
@湘南学院病理科李红全 李老师我也是第一次诊断这种病例，并且临床也没提示肾上腺来源，只说肾上腺术中未见。我们也是按肾癌开免疫组化发现不对才考虑是否肾上腺起源，所以诊断肾上腺皮质癌没什么信心。再次感谢

张伟
@邵武市立医院叶兴安 ，细胞有异型，粘附性差，片状坏死，明显浸润，综合各方面可以诊断嗜酸细胞性肾上腺皮质癌，抱歉，一直在忙！

邵武市立医院叶兴安
@张伟 张老师再次感谢

本案例根据91360泌尿系统及男生病理沙龙讨论记录整理 ；

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