关于液基保存时间问题的问答5.1【91360细胞沙龙案例49】

我是帅小伙

晋江市医院王紫云
39岁，末次月经3月24号，4月21号取材



晋江市医院王紫云
马老师，这种裸核的，是因为液基保存液引起的？

马博文
取材到处理制片多长时间？

晋江市医院王紫云
五天

晋江市医院王紫云
取材到制片中间最多能放几天？

马博文
室内温度？

晋江市医院王紫云
嗯

晋江市医院王紫云
最高二三左右

晋江市医院王紫云
经常碰到这个，有时隔天制片也会

晋江市医院王紫云
一般有炎症细胞的时候发现这种情况的多

马博文
最长时间室内温情况下10小时最迟不能超过24小时。供应商所提供的时间都是忽悠人的。

晋江市医院王紫云
这个是经验得出的？还是有实验证据？

晋江市医院王紫云
我同意这个观点，但经常有人跟我说，放十天半个月没事

晋江市医院王紫云
但我又找不出依据反驳

马博文
保存液下二小时细胞开始自溶，片子给他看就是证据。

晋江市医院王紫云
有人说，那是本身就有炎症引起的。在取材时即存在

马博文
这事连一些国内专家都相信厂商所说的，也跟上介绍液基的好处。我们进行从1天到7天制片，1天的凑活，2天以上都不行最长的还发酵冒泡。保存液里的酒精浓度在30％－50％

马博文
早些年在CPN讲课时专门对此事作了纠正。

晋江市医院王紫云
还有个问题，再麻烦老师

晋江市医院王紫云
癌性胸水离心涂片的时候，癌细胞可以看到很多

晋江市医院王紫云
做成细胞块的时候，有时候没意料的多

晋江市医院王紫云
在刮取细胞做细胞块的过程，有什么技巧？

马博文
是呀，涂片中的细胞可以好几个景深允许度，切片只一刀能切几个层面？

晋江市医院王紫云
所以有时候就麻烦了，在做组化的时候，量不过

晋江市医院王紫云
不够

马博文
将所有离心物（不能有水）全部用棉球顺管壁刮起，再用刀片轻轻刮下（不能带棉花纤维）进入福尔马林固定液即可，全部标本离心后取材！

晋江市医院王紫云
刮下来的东西还要再次离心？

晋江市医院王紫云
我们细胞直接固定脱水，挂机…

马博文
全部都作后仍然稀少，如处理前就是蛋白凝固性标本就不用再做涂片，属于漏出液，阴性。

马博文
这样做，固定后直接进入脱水、包埋

马博文
没有水就不离心，离心后离心管底朝天空净。

马博文
擦在棉球上的就是净细胞肉

马博文
一句话按那本书上的步骤操作即可

江苏省中医院唐福婷
@晋江市医院病理科王紫云 老师你好，你门的液基片里还会出现腺细胞退变的很厉害不？

晋江市医院王紫云
有点

马博文
现在还放置17天才做的，放置集中、运送快寄，集中的量太大，等待，下来可不就是过期嘛

马博文


标本放置在26－28度环境下二天半所制片，釆用BD产品；标本冒泡，产生酵母菌。



白假绦酵母菌感染当天制片



收到标本一小时内制片所见



第五天送检标本，27摄氏度环境。请注意鳞状表层细胞的变化！


非常感谢马博文老师提供的图片与解析！！！


本案例根据91360细胞病理沙龙讨论记录整理，
需要加群讨论的请加微信号boyijingBL或病理程晓军（pathology_cxj）申请。

zy490249262

如果要是固定液的问题，那么那些裸核就是表层细胞胞浆自溶后造成的结果？

zy490249262

如果这位女性患者月经周期为28天，那么也就要到了快来月经的时间了吧

荷乡月影

此图片不是自溶引起的，是激素作用结果。片子染色要提高。

荷乡月影

估计其它片子没有这样问题。当然，以后还会碰到这样的片子。