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病例信息| 性别： | 女 | 年龄： | 50 |
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| 大体所见： | |
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本帖最后由 Doctor_zhang 于 2016-5-31 15:42 编辑
定陶县人民医院病理科沈辉
有个病例意见不一，请老师们给看看，50岁女性，阴道不规则流血两个月。
定陶县人民医院病理科沈辉
请老师们给看看够复杂增生吗？
陕西蒙丽珍
不够
定陶县人民医院病理科沈辉
@蒙丽珍老师拥挤腺体怎麽解释啊？
定陶人民医院病理科 张丽娜
第二张感觉够了
大庆龙南医院 邢春艳
新的标准不再区分单纯性还是复杂性增生，但要区分伴有或者不伴有非典型增生。
定陶县人民医院病理科沈辉
@刑春艳老师您看这例该怎麽报好呢？
大庆龙南医院 邢春艳
我不是什么老师，也是来学习的。非典型性主要是根据细胞的异型性来确定。这例里面有乳头样结构，癌可以有，长期流血也可以出现嗜酸性乳头状改变。从目前所给图片不能诊断癌。还有其它更重的地方吗？再听听其它老师意见吧
大庆龙南医院 邢春艳
@定陶县人民医院病理科沈辉 别谢我，我是在抛砖引玉，等高手来。
大庆龙南医院 邢春艳
图有点欠清晰。真要自己发报告要挂尾巴
赵伟
@定陶县人民医院病理科沈辉 最后一张图片，下面的腺体和上面相对正常的腺体相比，细胞学改变不是很明显吗？
赵伟
应该打不典型增生
赵伟
病人50岁，没有生育需求，应该切除子宫
南通肿瘤医院郭燕
@赵伟 赵老师，您太激进了，小心家属拿刀哦
赵伟
@南通肿瘤医院郭燕 这种病变，属癌前病变，可能有的基因已经突变了，留着是隐患。
南通肿瘤医院郭燕
呵呵，不是搞病理的不懂啊，就连有的医务人员还会闹事呢
泰州人医赵燕
@定陶县人民医院病理科沈辉 按照以前的标准，复杂肯定够的。正常子宫内膜腺体和间质的比例是1:1，复杂的标准是》3:1，单纯性增生过长介于两者之间。当然，现在可以不区分单纯和复杂。个人意见倾向非典，最好结合b超检查内膜的情况。如果内膜增厚还是果断切了
大庆龙南医院 邢春艳
@南通肿瘤医院郭燕 记得刘从容老师讲过，这个年龄没有生育要求的如果伴有非典型增生的内膜增生是要切除子宫的，不激进。
南通肿瘤医院郭燕
呵呵，切不切子宫不是我们病理医生该管的事，更何况在目前这种形势下
大庆龙南医院 邢春艳
真是这样的，但我们要知道一个报告发出去临床的处理意见，从而知道我们报告的风险性[微笑]
泰州人医赵燕
这例整体感觉比较碎，量不多的样子，如果确实b超检查内膜不厚，内分泌治疗再复查呗[呲牙]
本案例根据软组织与骨沙龙讨论记录整理 ，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。
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发表于 2016-5-31 15:40:23
