谭云山上海中山医院病理 分享一个病例：男，59岁，一月前左颈部淋巴结肿大，穿刺活检病理为鳞癌，寻找原发灶时发现鼻咽颚顶部黄豆大小隆起物，表面光滑，摘除活检。
泰州人医病理赵燕 好像warthin
Dr.Han 谭老师举个手，形态类似warthin瘤，但有鳞样细胞团，不知额顶深部有没有更大的肿块？
Dr.Han 猜一个吧，要鉴别warthin瘤样粘表
海鸥 @Dr.Han 强
济宁医学院附属医院张仁亚 嗜酸细胞瘤合并warthin瘤伴黏液几鳞状上皮化生
泰州人医病理赵燕 全活
郑州市中心医院张全武 @Dr.Han 强
月儿 @济宁医学院附属医院张仁亚 我支持张主任
谭云山上海中山医院病理 @Dr.Han 没有肿块
泰州人医病理赵燕 站队@月儿 @济宁医学院附属医院张仁亚
谭云山上海中山医院病理 我只能告诉大家，我差一点就把warthin瘤的报告发出去了。
泰州人医病理赵燕 发展下去就是典型的挖心吧？
泰州人医病理赵燕 还有啥图片没给吗
济宁医学院附属医院张仁亚 最近文献报道：起源于Warthin瘤的黏液表皮样癌
泰州人医病理赵燕 得有浸润吧
谭云山上海中山医院病理 @济宁医学院附属医院张仁亚 是的，但须鉴别。此例实属少见，干病理几十年，第一次碰到，我特意请教复旦大学附属耳鼻喉科医院病理科王主任，她也只碰到三例，第一例诊断了warthin瘤，不久该病人患了其他肿瘤，以后2例，他们不敢再诊断warthin瘤了。
谭云山上海中山医院病理
Dr.Han 鉴别诊断，感觉证据不是很充分，单个和小团的红红的细胞是不是浸润的？
谭云山上海中山医院病理 免疫组化：P40、Ki67、CK19
泰州人医病理赵燕 @谭云山上海中山医院病理 谭老师，您这例发的啥报告结果?
郑大一附院病理科李晟磊 肯定考虑分化好的粘表
泰州人医病理赵燕 还真不敢
海鸥 此例病人有淋巴结转移，很好奇淋巴结里的形态
谭云山上海中山医院病理 最后，我只好查找相关文献。阿克曼第10版说到，warthin瘤主要见于腮腺，少数可发生于颌下腺。颚顶部的肿瘤有些具有其特殊性，本病变的形态学改变符合肿瘤性病变特点，属小涎腺源性，只有一种肿瘤符合其形态改变，即颚顶部小涎腺乳头状涎腺瘤，它可见多种腺上皮，多有鳞化 ，形态上可与warthin瘤相似。本例诊断粘表证据不足，尚有许多方面不易解释，故最后诊断为乳头状涎腺瘤。欢迎大家指正！
郑大一附院病理科李晟磊 那淋巴结的呢？同问
谭云山上海中山医院病理 @海鸥 淋巴结为100%鳞癌转移，两者是否有关联，则无法回答的问题
复旦肿瘤研究生 郑强 @谭云山上海中山医院病理 学习了，谭主任！本例确实诊断恶性证据不足。
泰州人医病理赵燕 @谭云山上海中山医院病理 醍醐灌顶，谢谢！
济宁医学院附属医院张仁亚 乳头状涎腺瘤是一种很有“个性”的病变，如果见过一例终生难忘，有幸遇到过2例，但该例几乎没有让人一眼忘怀的感觉，实在不敢苟同
郑大一附院病理科李晟磊 @谭云山上海中山医院病理 EBER?
谭云山上海中山医院病理 @郑大一附院病理科李晟磊 EBER没做
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发表于 2016-6-1 14:15:17
