卵巢肿瘤案例2016.5.31【91360妇科沙龙案例73】

飞鸟

　　聊城市人民医院病理科张杰
　　开始
　　49岁，卵巢肿瘤
　　一下是输卵管图片
　　P53
　　输卵管诊断什么？异型增生？原位癌？

　　张仁亚
　　浆液型癌

　　聊城市人民医院病理科张杰
　　没有浸润，用不用注明原位？@张仁亚

　　张仁亚
　　@聊城市人民医院病理科张杰 卵巢的来源于此

　　聊城市人民医院病理科张杰
　　卵巢有典型的浆液性癌

　　老家伙
　　高级别上皮内瘤变或原位桨乳癌 注意卵巢

　　刘劲松（美国安德森癌症中心病理）
　　原位癌伴有局部高级浆液型癌focal high grade serous carcinoma arising from serous intraepit helical carcinoma，involving fallopian tubal mucosa. high grade serous carcinoma 诊断不需要浸润

　　海鸥
　　@刘劲松（美国安德森癌症中心病理）强

　　刘从容 北医病理
　　@聊城市人民医院病理科张杰：输卵管是典型的STIC。如果卵巢有典型高级别浆液性癌，则可发“盆腔高级别浆液性癌，根据现有学说，符合原发于输卵管的STIC累及卵巢。”手术和治疗同普通卵巢癌。如果仅发现STIC，未见其余病变，目前的数据是，如果不做根治术，将有10%复发，6%转移。学术界尚没有统一的治疗指南，应和患者充分知情同意，制定个性化的治疗方案。

　　聊城市人民医院病理科张杰
　　谢谢各位老师！

　　绿秀芙蓉
　　学习了。
　　同时有卵巢和输卵管的病变

　　聊城市人民医院病理科张杰
　　卵巢肿瘤不小，输卵管只有这么点！

　　绿秀芙蓉
　　听两位专家的讲解。

　　北肿薛卫成
　　学说就是学说，过兩年还会变。跟得太紧会闪了腰。只要与临床决策无关的，听听就算了。别当真！@绿秀芙蓉 @聊城市人民医院病理科张杰

　　邓云特
　　@北肿薛卫成
　　赞成！

　　北肿薛卫成
　　@邓云特 邓老请讲！

　　邓云特
　　临床沟通，报告轻松；临床交流，报告不愁！病理报告供临床决策参考

　　聊城市人民医院病理科张杰
　　@邓云特 邓老师用语音吧！打字辛苦！

　　刘劲松（美国安德森癌症中心病理）
　　STIC 这个词本身就是一个很有争议的诊断，因为这个原位癌与其它部位原位癌不一样，像从从容医生说的一样有6%的复发及10％转移，即使有些作者把它称之原位癌，我们诊断时都会加上局部高级别癌提示临床医生，这样更能符合这个疾病的生物学特性，因为它有可能复发和转移。 没有关系了，不要单想著理论，因为写进书的包括现在的WHO都是有很多争议，写进书的很多都不是真理。 过几年换几个作者就变了，只是要根据疾病的特性及临床上能够沟通解决问题就行了。下次有机会跟大家讨论我们认为WHO有争议的地方。谢谢各位讨论，好了，休息了，下次中国见。

　　北肿薛卫成
　　@刘劲松（美国安德森癌症中心病理）强！

本案例根据91360妇科病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考。需要加群讨论的请加微信号kaixinluobo360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。

阳光56

很好的病例，谢谢老师的分析，学习了。