【6.16病例读片】男，22岁。因“左下肢疼痛2月”入院

为止 · 发表于 2016-6-16 11:09:09

本帖最后由就爱小小酥于 2016-6-16 11:21 编辑

X线：左胫骨端骨小梁稀疏，骨密度减低改变。
MRI:左胫骨上段恶性肿瘤，病变上缘达胫骨膝关节面下方约10mm，上下范围95mm

病例来源：广东病理人之家，致谢！

为止 · 发表于 2016-6-17 09:27:49

本帖最后由为止于 2016-6-17 09:32 编辑

阳性：VIMENTIN,LCA,CD43,lysozyme部分（+）,CD117部分（+），CD68部分（+），MPO少数细胞散在（+），Ki-67约90%（+）。
阴性：CK,CD56,CgA,Syn,NSE,Desmin，MyoD1，CD3,UCHL-1,L26,CD79a,Bcl-2,CD99,ALK,CD15,CD30,TdT,CD34,HMB45和S-100.

病理诊断：髓样肉瘤（Myeloid sarcoma) immature granulocytic sarcoma
鉴别诊断：小细胞滑膜肉瘤横纹肌肉瘤 Ewing肉瘤/PENT 软组织恶性黑色素瘤弥漫大B细胞淋巴瘤转移癌

髓样肉瘤是幼稚髓细胞形成的肿瘤，在骨髓以外的器官形成肿块。
髓样肉瘤常见于皮肤，淋巴结和骨等部位。
髓样肉瘤早于或同时或晚于急性髓细胞性白血病（AML)、骨髓增生性肿瘤（MPN)及骨髓异常增生综合征（MDS)出现。

髓样肉瘤的形态特点和免疫表型与其相对应的白血病相似。
向粒细胞分化最常见（54%），其次向单核细胞系分化（43%），少数向红细胞系或巨核细胞系分化，或出现三系细胞。
免疫组化：CD43,Lysozyme，MPO,CD68,CD117,CD163,CD34是最常表达的标记而CD3,CD20,CD79a（-）。

chenzhenwei110 · 发表于 2016-6-16 11:15:22

小圆细胞性骨肉瘤，淋巴瘤，PNET/尤文肉瘤，横纹肌肉瘤，腺泡状软组织肉瘤

nikoniko · 发表于 2016-6-16 11:19:02

chenzhenwei110 发表于 2016-6-16 11:15
小圆细胞性骨肉瘤，淋巴瘤，PNET/尤文肉瘤，横纹肌肉瘤，腺泡状软组织肉瘤 ...

:handshake:handshake

991124487 · 发表于 2016-6-16 11:19:07

小圆细胞恶性肿瘤，免疫组化标记首先考虑淋巴瘤，

nikoniko · 发表于 2016-6-16 11:20:05

nikoniko 发表于 2016-6-16 11:19

支持横纹肌肉瘤，髓样肉瘤

病理小兵 · 发表于 2016-6-16 11:40:37

结合病人年龄和部位考虑小细胞骨肉瘤，尤文肉瘤，横纹肌肉瘤

xhwang · 发表于 2016-6-16 19:19:36

首选腺泡状横肉，其次EWS

就爱小小酥 · 发表于 2016-6-17 10:19:51

补充岳长军老师意见：作者如果有CD33的话就更有说服力了。CD33比MPO敏感

wy1992 · 发表于 2016-6-17 16:30:30

学习了。谢谢！

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